Historia Clinica

Monografia:Acompañante Terapeutico (A.T.)

TEMA:Tercera edad

INTEGRANTES DE LA MONOGRAFIA:ELENA VILLANI Y CARMEN MORALES

FECHA DE ENTREGA DEL TRABAJO:01/12/12

LIMITES DE PÁGINAS:10 a 15 hojas.

MONOGRAFIA COMPUESTA POR:


INTRODUCCION: Las personas con demencia pueden presentar tres tipos principales de SCPD:
(depresión, ansiedad y apatía).
• Agitación (agresividad,irritabilidad, inquietud, gritos y deambular errático).
• Síntomas psicóticos (alucinaciones visuales, auditivas y delirios).
En el estudio realizado por el European Alzheimer Disease Consortium cuyo objetivo fue identificar posibles síndromes neuropsiquiátricos en una amplia muestra de pacientes con EA, se incluyeron 2.354 pacientes de 12 centros europeos que fueron evaluados mediante la escala NPI.Se observó una agrupación de los 12 síntomas del NPI en cuatro factores que explicaron el 51,8% del total de la varianza:
• El primer factor, "hiperactividad" (23,1 % del total de la varianza), incluyó elevación en las puntuaciones sobre la agitación, desinhibición, irritabilidad y conducta motora aberrante.
• El segundo factor, "psicosis" (10,5 % del total de la varianza), incluyó delirios,alucinaciones y comportamiento disruptivo durante la noche.
• El tercer factor, "afectivo" (9,3 % de la varianza total), con una elevación de la puntuación en los ítems depresión y ansiedad.
• El cuarto factor, "apatía" (8,9 % del total de la varianza),con una elevación de la puntuación en los ítems apatía y cambios en la ingesta. El más común de los síndromes fue el de apatía (65%), seguido del dehiperactividad (64%), el afectivo (59%) y finalmente el de psicosis (38%). La combinación del síndrome hiperactividad y psicosis se produjo en el 28%; la confluencia de hiperactividad y afectivo, en el 38%; la hiperactividad y la apatía, en un 42%; psicosis y afectivo, en el 24%; psicosis y apatía, en el 25%, y el afectivo y apático, en un 37% de los pacientes.


Apatía
Es el síndrome másfrecuente entre los SCPD. Entendemos por apatía la ausencia o pérdida del sentimiento, emociones o interés por el entorno. Esta falta de actividad puede estar ocasionada por la convergencia de diversos factores: a) cognitivo: déficit cognitivo y sentimiento de fatiga ante el esfuerzo que supone la actividad mental, b) volitivo: falta de voluntad para iniciar una actividad, c) motor: acinesia otendencia al enlentecimiento psicomotor, d) emocional: anhedonia y pobreza emocional.
Puede aparecer en fases tempranas de la enfermedad y habitualmente empeora según evoluciona la EA y puede inducir un mayor deterioro en el enfermo que la padece. Suele generar gran impacto en el paciente y su entorno, posiblemente en relación con la pérdida del autocuidado y la desaparición de la transmisión emocionalcon su cuidador, y aumenta el riesgo de claudicación familiar y de institucionalización. La apatía se relaciona con la afectación del córtex prefrontal medial, cingular anterior y corteza prefrontal dorsolateral.




Estado de ánimo depresivo
Se caracteriza por tristeza, disminución de reactividad hacia los estímulos externos, disminución del contacto interpersonal, alteraciones del sueño,sentimientos de inutilidad, ideas delirantes, enlentecimiento psicomotor, disminución de la mímica, escasa iniciativa al diálogo, respuestas monosilábicas y actitud poco colaboradora. La irritabilidad es también frecuente, y puede llegar a la agitación psicomotriz y explosiones de llanto. Suele haber abandono de sus autocuidados, pérdida del apetito, tendencia al rechazo de la ingesta, así comoconductas de evitación, sobre todo del contacto social. Los pacientes con demencia y síntomas depresivos son más susceptibles de presentar más alteraciones conductuales, agitación y alteraciones de la sensopercepción que los que no presentan depresión.



Ansiedad
La ansiedad es más frecuente en las fases iniciales de la EA que en la población geriátrica sin demencia. Su rango de aparición...