Historia Clinica

Fecha elaboración: 02/11/12

HISTORIA CLINICA

Nombre: Josefina Coronado Valdez Edad: 57 años Sexo: Fem
Edo. Civil: Viuda Ocupación: HogarReligión: Catolica
Cama: C-2 Fecha nacimiento: 27/11/1955

Antecedentes familiares
DM2(+), HTA(-), Oncológicos(-), resto interrogado y regadoPersonales patológicos
Enf. de la infancia: No Hipertensión: Si
Quirúrgicos: Apendicetomía hace 7 años Carcinoma: Negativo
Hosp. Previa: Colitis hace 3 meses Cardiopatías:Cateterismo hace 3 años
Diabetes: Desde hace 15 años Enf. Endocrinas: No
(Tx. Glibenclamida y metformina + insulina)
Enf. Mentales: NoHepatopatias: No
Alérgicos: Negativo Tipo y Rh: O-
Transfusiones: Si, hace 2 años traumatismos: NoNefropatías: IRC (hace 8 meses)

Personales no patológicos
Tabaquismo: No Act. Física: No
Tatuajes: NoHogar: Zona urbana, servicios básicos
Alcoholismo: No Escolaridad: primaria completa
Higiene: c/23 días bañoToxicomanías: No
Inmunizaciones: Incompletas Alimentación: 2 veces por día
Zoonosis: No

Gineco- obstétricos
Menarca: 12 añosRitmo: -------------
FUR: ----------- IVSA: -------------
NP:------------- MENOPAUSIA: desconoce
DOCMA: no recuerda PAP: no recuerda
G: 8...