Historia psquiatriaca

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MODELO DE HISTORIA CLÍNICA PSIQUIÁTRICA

FECHA:

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HORA: _____________

1.- ANAMNESIS. Nombre y Apellido: ____________________________________________________ Edad: __________ Sexo:________ Edo. Civil: ___________ C.I. N : _________ Lugar de Origen: __________________ Fecha de Nacimiento: ________________ Dirección donde Reside: ____________________________________________________________________________________________________________

__________ ____________________________________________________________

__________ Estudios Realizados:____________________________________________________ Profesión: ____________________________________________________________

_ Situación Laboral y socioeconómica: ________________ Religión: ____________ Motivo de Consulta:____________________________________________________ ____________________________________________________________

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__________ HEA:____________________________________________________________

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__________ APP:____________________________________________________________

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__________ Período de Desarrollo: a) Historia Prenatal y Perinatal: _____________________________________...
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