Historia psquiatriaca
FECHA:
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HORA: _____________
1.- ANAMNESIS. Nombre y Apellido: ____________________________________________________ Edad: __________ Sexo:________ Edo. Civil: ___________ C.I. N : _________ Lugar de Origen: __________________ Fecha de Nacimiento: ________________ Dirección donde Reside: ____________________________________________________________________________________________________________
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__________ Estudios Realizados:____________________________________________________ Profesión: ____________________________________________________________
_ Situación Laboral y socioeconómica: ________________ Religión: ____________ Motivo de Consulta:____________________________________________________ ____________________________________________________________
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__________ HEA:____________________________________________________________
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__________ APP:____________________________________________________________
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__________ Período de Desarrollo: a) Historia Prenatal y Perinatal: _____________________________________...
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