Historias Clinicas

SERVICIOS DE SALUD DE DURANGO
HOSPITAL GENERAL
SANTA MARIA DEL ORO, DGO.
HISTORIA CLINICA
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE: MAYRA MARCELA CIAGARROA CARDONAEDAD: 11
SEXO: FEM FECHA DE NACIMIENTO: 12-09-2011 No EXP. 22807FECHA: 03-08-2012
RELIGION: CRISTIANO OCUPACION: ESTUDIANTE DOMICILIO: SANTA MARIAEL ORO BARRIO OJO DE AGUA S/N

ESTADO CIVIL: SOLTERA
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Abuela materna y parterna padecen DM tipo 2 desconoce su evolución ni tratamiento, tia paterna cursa con DM tipo2 desconoce tiempo de evolución demás interrogado y negado
ANTECEDENTES PERINATALES
Madre de 27 años producto de G3 con peso de 3500kg obtenida de parto normal,
ANTECEDENTES PERSONALES NOPATOLOGICOS.
Santa Maria el oro Durango, barrio ojo de agua S/n ,toxicomanías interrogadas y negadas, casa de tabique, techo de lamina, 6 habitaciones contando cocina, 2 personas por habitación, cuentacon agua, luz, drenaje, mascotas 1 gato y 2 perros,
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Fracutra distal de tibia a 1 y 6 meses Demás interrogado y negado
PADECIMIENTO ACTUAL
Paciente ingresaal servicio de urgencias por presentar cefalea dolor abdominal vomito con fiebre de 38°c no tolerando la via oral sin apetito
APARATOS Y SISTEMAS
SINTOMAS GENERALES
Ingresa por presentarevacuaciones diarreicas liquidas de color no moco no sangre en varias ocaciones, vomito con restos de contenido gástrico no cuantificables y presentar faringe hiperemica, malestar general y asteniaEXPLORACION FISICA
HABITUS EXTERIOR:
Deshidratacion leve orientado en sus 3 esferas tiempo lugar y espacio edad aparente a la cronología
SIGNOS VITALES
T/A: 110 /70 F.C.: 80x’...