HISTORIAS CLINICAS

HISTORIAS CLÍNICAS
Explique por qué la historia clínica es considerada un sistema de información.
Es considerada un sistema de información, puesto que es donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes, siendo esta el eje central y soporte clínico del paciente para la comunicación entre los diferentes profesionales que lo atienden.
¿Qué es estado desalud?
Estado de salud Se refiere a sus condiciones médicas (salud física y mental), sus experiencias en cuanto a reclamaciones, obtención de cuidados de salud, historia clínica, información genética, elegibilidad e incapacidad.
¿Qué es equipo de salud?
Son los profesionales, técnicos y auxiliares del área de la salud que realizan la atención clínico asistencial del usuario y auditores médicosresponsables de evaluar la calidad del servicio brindado.
¿Cuáles son las características de la historia clínica?
La H.C posee tres características:
Integralidad: La historia clínica de un usuario debe reunir la información de los aspectos científicos, técnicos y administrativos hábitos etc., relativos a la atención en salud en las fases de la, promoción de la salud, prevención específica,diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, abordándolo como un todo en sus aspectos biológico, psicológico y social, e interrelacionado con sus dimensiones personal, familiar y comunitaria.
Secuencialidad: Los registros de la prestación de los servicios en salud deben consignarse en la secuencia cronológica en que ocurrió la atención. Desde el punto de vista archivístico la historiaclínica es un expediente que de manera cronológica debe acumular documentos relativos a la prestación de servicios de salud brindados al usuario.
Racionalidad científica: Para los efectos de la presente resolución, es la aplicación de criterios científicos en el diligenciamiento y registro de las acciones en salud brindadas a un usuario, de modo que evidencie en forma lógica, clara y completa, elprocedimiento que se realizó en la investigación de las condiciones de salud del paciente, diagnóstico y plan de manejo.
Disponibilidad: Es la posibilidad de utilizar la historia clínica en el momento en que se necesita, con las limitaciones que impone la Ley.
Oportunidad: Es el diligenciamiento de los registros de atención de la historia clínica, simultánea o inmediatamente después de que ocurre laprestación del servicio.
Por medio de un ejemplo explique una de las características de la historia clínica.
Apliquemos un ejemplo de la característica llamada disponibilidad de la H.C:
Si una persona necesita realizarse un examen minucioso y el equipo biomédico no está disponible en su ciudad, dicha persona puede y tiene el derecho de solicitar copia de la H.C a la entidad prestadora de salud,para llevarla a la ciudad que se dirija, y esta entidad por deber tiene que facilitar la entrega sin inconvenientes, claro está siguiendo los protocolos de entrega de mencionado documento puesto que es considerado de carácter privado.
¿Cuáles son los tipos de historias clínicas que se manejan?, tome una y diga en qué tipo de atención se utiliza y como está estructurada.
Hay 6 tipos de H.C;Historia Clínica Hospitalaria Tradicional, Historia Clínica De Urgencias, Historia Clínica Orientada Por Problemas HCOP, Historia Clínica De Atención Primaria, Historia Clínica Informatizada, Historia Clínica Socio sanitaria.
Por Ejemplo La H.C Orientada Por Problemas HCOP: En su estructura original esta historia está compuesta de cinco partes:
la Base de Datos del paciente, la Lista de Problemas,un Plan Inicial de Acción, Notas de Evolución para cada problema consignado y Hojas de Flujo donde se registraban los resultados de exámenes complementarios y la medicación Prescrita.
¿Que son los registros de hospitalización y cuál es su importancia legal, estadística e informativa?
Los registros de hospitalización son los que aportan la información rápida y precisa sobre la evolución...