Indice de barther adulto mayor

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INDICE DE BARTHEL
Comer
Totalmente independiente: 10 puntos.
Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc: 5 puntos.
Dependiente: 0 puntos.
Lavarse
Independiente, entra y sale solo del baño: 5 puntos.
Dependiente: 0 puntos.
Vestirse
Independiente, capaz de ponerse y de quitarse la ropa, abotonarse, atarse los zapatos: 10 puntos.
Necesita ayuda: 5 puntos.Dependiente: 0 puntos.
Arreglarse
Independiente para lavarse la cara, las manos, peinarse, afeitarse, maquillarse, etc: 5 puntos.
Dependiente: 0 puntos.
Deposiciones (valórese la semana previa)
Continencia normal: 10 puntos.
Ocasionalmente algún episodio de incontinencia, o necesita ayuda para administrarse supositorios o lavativas: 5 puntos.
Incontinencia: 0 puntos.
Micción(valórese la semana previa)
Continencia normal, o es capaz de cuidarse de la sonda si tiene una puesta: 10 puntos.
Un episodio diario como máximo de incontinencia, o necesita ayuda para cuidar de la sonda: 5 puntos.
Incontinencia: 0 puntos.
Usar el retrete
Independiente para ir al cuarto de aseo, quitarse y ponerse la ropa… 10 puntos.
Necesita ayuda para ir al retrete, pero selimpia solo: 5 puntos.
Dependiente: 0 puntos.
Trasladarse
Independiente para ir del sillón a la cama: 15 puntos.
Mínima ayuda física o supervisión para hacerlo: 10 puntos.
Necesita gran ayuda, pero es capaz de mantenerse sentado solo: 5 puntos.
Dependiente: 0 puntos.
Deambular
Independiente, camina solo 50 metros: 15 puntos.
Necesita ayuda física o supervisión paracaminar 50 metros: 10 puntos.
Independiente en silla de ruedas sin ayuda: 5 puntos.
Dependiente: 0 puntos.
Escalones
Independiente para bajar y subir escaleras.10
Necesita ayuda física o supervisión para hacerlo.5
Dependiente.0

Máxima puntuación: 100 puntos (90 si va en silla de ruedas)
Grado de dependencia según la puntuación total:
< 20 puntos: dependencia total.20-35 puntos: dependencia grave.
40-55 puntos: dependencia moderada.
≥ 60 puntos: dependencia leve.
100 puntos: independencia.

Rastreo de cáncer de cuello uterino
La prueba de ADN-HPV tiene mayor sensibilidad que la de PAP y menor especificidad. |

Dres. Mayrand M y col
Evidencia Actualización en la Práctica Ambulatoria - Vol. 11 Número 5: Septiembre-Octubre 2008
ObjetivoComparar dos métodos de rastreo de cáncer de cuello uterino (CCU): Papanicolau y prueba de detección del acido desoxirrebonucleico del virus del papiloma humano (ADN-HPV). 
Diseño

Ensayo clínico controlado y aleatorizado.
Lugar

30 clínicas de Montreal y Saint John, Canadá.
Pacientes

Se incluyeron 10.154 mujeres de 30 a 69 años de edad que se habían presentado para rastreo rutinario deCCU durante dos años y cinco meses.
Intervención

Fueron aleatorizadas a dos grupos denominados “grupo inicio con Papanicolau” y “grupo inicio con ADN-HPV”. A los dos grupos se les realizaron ambas pruebas, variando el orden según el grupo asignado. A las que tuvieron un resultado positivo en alguna de las pruebas iniciales  (ASCUS, SIL de bajo o alto grado, carcinoma y/o adenocarcinoma en elPapanicolau; o más de 1pg/mL de ADN-HPV) se les realizó una colposcopía y una biopsia. A quienes tuvieron en la biopsia CIN2 ó lesiones de mayor gravedad se les realizó un LEEP y se confirmó el diagnostico con anatomía patológica. Para estimar la sensibilidad de ambas pruebas y ante la imposibilidad económica y operativa de realizar una biopsia a todas las mujeres se seleccionó en forma aleatoriaa un subgrupo estratificado de un 10% de las mujeres en St. John´s y 20% en Montreal con pruebas de rastreo negativas (PAP y ADN-HPV) para realizar colposcopía y biopsia
Medición de resultados principales

Sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN) de ambas pruebas biopsia CIN2 ó lesiones de mayor gravedad. Ver tabla 1 
Tabla 1: características operativas...
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