Informe de anamnesis

Informe Anamnesis



Nombre: Danniela Hernández Morales.
Asignatura: Clínica I.
Carrera:Fonoaudiología.
Fonoaudióloga: Erica Ortega.
I.- Identificación del estudiante
de sexo masculino, chileno de cinco años de edad, reside en la comuna de Quinta Normal, actualmente su escolaridad esde Nivel Medio Mayor en el establecimiento “Rayito de luz”; Su madre refiere que el grado de dominio de Manuel es comprender y hablar.
II.- Identificación del informante
Leyda Saa, la madre.III.- Situación que motiva la entrevista
Persiste en dificultades del lenguaje.
IV.- Antecedentes relativos al desarrollo y a la salud del estudiante
Posee un diagnóstico previo de Fonoaudiólogo,donde el cuál, le diagnosticó TEL.
Primer año de vida
El tipo de parto fue cesárea, donde pesó 3,200 Kg. Y midió 51 cm.
Doce primeros meses de vida
Presentó desnutrición leve.
DesarrolloSensorio Motriz
Su control cefálico fue a los cuatro meses de vida, sus primeras palabras a los nueve meses de vida y su control de esfínter lo logró a los dos años de vida.
En su actividad motora ytono muscular se aprecia normal y en relación con signos cognitivos logra reaccionar a voces, objetos y luces. También manipula y comprende prohibiciones.
Visión y Audición
No presenta antecedentesrelevantes.
Desarrollo del lenguaje
Se comunica preferentemente de forma oral, con respecto a las características del lenguaje expresivo la madre refiere que la emisión/producción/pronunciaciónno es clara.

Desarrollo Social
No presenta antecedentes relevantes.
Estado actual de salud del estudiante
No posee problemas de salud, su alimentación y su peso es normal, duerme diezhoras y madre refiere que su comportamiento habitual es totalmente adecuado.
V.- Antecedentes familiares
Vive con su madre de 43 años y su ocupación actual es administrativa, con su padre de 45...