La pildora del dia despues

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es durante
el período fértil de la mujer), (ver 11) observan que en el día –5 la ovulación
se inhibe en un 80% y virtualmente, todos los parámetros hormonales medidos
se alteran. Si LNG-EE se da en día –3, la ovulación se inhibe en el 50% de los
casos y el pico de LH se altera en prácticamente todas las mujeres tratadas. En
cambio si se da en el día –2, la ovulación no se afecta y el picode LH se
achata en solo el 10% de los casos, mientras que en el 90% restante o bien es
normal (50%) o incierto (40%). Sin embargo, estos autores interpretan
erróneamente la efectividad del efecto anovulatorio sobre la acción de LNG-
EE como contraceptivo de emergencia (ver 10). Lo mismo vale para un
estudio más reciente en que se usó solo LNG (10a).
En cambio, si aceptamos el mecanismoantiespermático descrito por Kesserü y
cols. (15), en que LNG afecta de manera significativa el ascenso de los
espermios a partir de las 7 horas post administración de la droga, veremos que
esto afecta la probabilidad de embarazo (Figura 5) de la siguiente manera:
a) Si la relación sexual ocurre en el mismo día de la ovulación y LNG se
administra 24 horas después de ella, ya los espermios habránllegado a
la trompa en 3 ó 4 horas y, si la ovulación ya se produjo, serán capaces
de fecundar al óvulo. En cambio, si la ovulación ocurre en ese mismo
día pero después de la relación, los espermios estarán a la espera del
óvulo y, apenas éste llegue a la trompa, lo fecundarán. En ambos
casos el efecto antiespermático de LNG comenzará a manifestarse
muchas horas después de producida lafecundación.
b) Si la relación sexual ocurre el día antes de la ovulación, lo que en el
estudio Wilcox y cols. (56), por la metodología usada, corresponde a la
noche entre el día anterior a la ovulación y el día en que ésta ocurre, los
espermios estarán presentes en la trompa durante todo el día de la
ovulación y al llegar el óvulo a ella será fecundado. Si consideramos
que, en promedio, laovulación ocurre a mediodía (lo que da un 50% de
probabilidad de que ocurra en la primera mitad del día y un 50% de
probabilidad que ocurra en la segunda mitad), al dar LNG 24 horas
después de la relación, esto es, comenzando en la noche que va entre el
día de la ovulación y el día siguiente a ésta, la droga, que tiene además
un retardo de 7 horas en comenzar a actuar, también manifestará suefecto antiespermático después de la fecundación.
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Efectividad de LNG o de LNG-EE Medida según el Intervalo que Separa a la Relación
Sexual de la Administración del Contraceptivo de Emergencia. La curva “esperada” es la
efectividad que debiera obtenerse dados los efectos de LNG como bloqueador de la
ovulación o del ascenso de los espermios, es decir, sus efectos anticonceptivos (ver texto).Las curvas “observada” son los datos reales de efectividad (89%) obtenidos del estudio
de la OMS (Ref. 28 y 28a) sobre 574 mujeres que usaron el LNG de acuerdo con las
indicaciones, o los datos, obtenidos por el grupo de la Universidad de Montreal, usando
LNG-EE que se administró a 179 mujeres que siguieron las indicaciones (Ref. 31).
En cambio, si la relación sexual tuvo lugar dos o másdías antes de la
ovulación, y LNG se administra 24 horas después de esa relación, entonces, sí
esta acción antiespermática impedirá la fecundación.
Vemos así que si LNG se administra 24 horas después de una relación sexual,
(intervalo bastante frecuente ya que más de un 50% de las mujeres que usan
estos métodos demoran al menos un día en comenzarlo) (39), su efecto
anticonceptivo mediado porla acción antiespermática, no será capaz de
impedir la fecundación en dos de los días de más alta fertilidad, que
representan un 48,9% de la probabilidad total de embarazo.
Si el LNG se ingiere a las 48 horas de la relación sexual, razonando de manera
similar veremos que no será capaz de impedir la fecundación en ninguno de
los tres días de mayor fertilidad, que representan el 69,5% de la...
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