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PROCURA - Nº 2

CRISIS ECONÓMICA Y ATENCIÓN A LAS
PERSONAS Y GRUPOS VULNERABLES
Miguel Ángel Presno Linera (Coordinador)

Procuradora General del Principado de Asturias
Universidad de Oviedo - Área de Derecho Constitucional

CRISIS ECONÓMICA Y ATENCIÓN A LAS
PERSONAS Y GRUPOS VULNERABLES

Miguel Ángel Presno Linera (Coordinador)

Por parte de la Procuradora General del Principadode Asturias:
Diseño y maquetación:
J. Antonio García Álvarez
Florencio González Álvarez

PROCURA Nº 2

2012

CURRÍCULUM VITAE
José Ramón Repullo Labrador es Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad
Complutense de Madrid en 1979; Máster en Planificación y Financiación Sanitaria por
la Universidad de Londres en 1992, Doctor en Medicina por la Universidad Autónoma
de Madrid en1999, Investigador Titular de Organismos Públicos de Investigación desde
2006. Es Profesor y Jefe del Departamento de Planificación y Economía de la Salud de la
Escuela Nacional de Sanidad (Instituto de Salud Carlos III, Madrid) desde 1995. Ha sido
desde 1980, entre otros cargos, Inspector Médico, Director de Hospital, Subdirector de
INSALUD de Madrid, y Director General de Planificación,Formación e Investigación de
Madrid. Autor de 134 publicaciones científicas.

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La sostenibilidad de las prestaciones sanitarias públicas
The sustainability of the benefits of public healthcare
José Ramón Repullo Labrador
Prof. Dr. Jefe del Departamento de Planificación y Economía de la Salud, Escuela
Nacional de Sanidad, Instituto de Salud Carlos III, Madrid.
jrepullo@isciii.es
ABSTRACTThe economic crisis that began in 2008 is the biggest challenge to the Spanish National Health Service
(SNHS) since its origin. Cost containment, reduction of coverage´s scope in breadth and depth are
breaking basic social consensus. The institutional weaknesses of NHS raise serious uncertainties about
its sustainability. They are analysed through four major historical periods. Thehurriedness and rupture of
political and social dialogue may disrupt the unavoidable reformist agenda.
KEYWORDS
Economic Crisis, Health, Healthcare System, Cost Containment, Cost-Sharing., Reforms.
RESUMEN
La crisis económica iniciada en 2008, supone el mayor desafío para el Sistema Nacional de Salud Español
(SNS); los recortes, y las medidas sobre afiliación, cobertura y prestaciones están rompiendolos consensos
básicos. Las debilidades estructurales del SNS plantean graves incertidumbres sobre su sostenibilidad.
Para estudiarlas describen a través de cuatro grandes períodos. La inaplazable agenda reformista, puede
malograrse por la urgencia y quiebra del diálogo político y social.
PALABRAS CLAVE
Crisis económica, Salud, Sistema Sanitario, Recortes, Copagos, Reformas.

SUMARIO
I.-iNTRODUCCIÓN: DESBROZANDO LA COMPLEJIDAD DEL PROCESO DE CONSTRUCCIÓN Y
DECONSTRUCCIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD (SNS) ESPAÑOL.
II. LA GÉNESIS DE LA SANIDAD PÚBLICA ESPAÑOLA Y EL “EXCEPCIONALISMO” DEL INP (AÑOS 60 Y
70).
III. EVOLUCIÓN DE BISMARCK CENTRALIZADO A BEVERIDGE AUTONÓMICO: MITOS Y REALIDADES
(AÑOS 80 Y 90) .
iii.1.- La construcción del SNS sobre la matriz del INSALUD en los años80.
III.2.- La reformas de la red pública en los años 90.
IV. EL SNS DESCENTRALIZADO Y LA TENTACIÓN POPULISTA EN MEDIO DE LA BURBUJA ECONÓMICA
(AÑOS 2000).
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V.- EL SNS EN LA CRISIS: DE LA PARÁLISIS A LA CONTRA-REFORMA (AÑOS 2010-2012)
VI. LA AGENDA REFORMISTA Y EL BUEN GOBIERNO DEL SNS: EL FUTURO NO ESTÁ ESCRITO.
I.- INTRODUCCIÓN: DESBROZANDO LA COMPLEJIDAD DEL PROCESO DE CONSTRUCCIÓN YDECONSTRUCCIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD (SNS) ESPAÑOL
El sistema público de salud que atiende a la práctica totalidad de los españoles y residentes recibe el
nombre de Sistema Nacional de Salud (SNS). A pesar de lo que parecería indicar dicho nombre, se trata de
un sistema muy poco definido, y con notables debilidades institucionales y funcionales.
El SNS ha sido el resultado de un...