Leucemia

Bol Med Hosp Infant Mex 2012;69(3):218-225

artículo de investigación
Análisis de la atención de las complicaciones durante el tratamiento de
niños con leucemia linfoblástica aguda
Analysis of complications during treatment of children with acute lymphoblastic
leukemia
Marta Zapata-Tarrés,1 Miguel Klünder-Klünder,2 Carlo Cicero-Oneto,1 Roberto Rivera-Luna,3
Fernando Ortega-Ríos Velasco,4Gabriel Cortés Gallo,5 Elisa Dorantes-Acosta1
RESUmEN
Introducción. Las complicaciones infecciosas, hematológicas y metabólicas en los niños con leucemia linfoblástica aguda pueden
tratarse de forma exitosa. Nuestro objetivo fue conocer cuáles son las características clínicas de los pacientes con complicaciones que
contribuyen a la mortalidad de los niños con leucemia linfoblástica aguda, ylos procesos de atención con apego a la Guías Clínicas del
Children´s Oncology Group.
métodos. Se realizó un estudio de casos y controles en nueve hospitales con diferentes tasas de sobrevida afiliados al Seguro Popular.
Se analizaron las características clínicas y el proceso de atención en complicaciones como choque séptico, neutropenia y fiebre, anemia
grave, hemorragias, síndrome de lisistumoral e hiperleucocitosis.
Resultados. En los pacientes con choque séptico, la neutropenia profunda y la confirmación de la fiebre influyeron en la mortalidad. También
el retraso en la administración de la primera dosis de antibióticos, así como la falta de adherencia a las Guías Clínicas del Children´s Oncology Group. No hubo diferencias clínicas ni de los procesos de atención que afectensignificativamente en la anemia grave y hemorragias.
Conclusiones. La falta de apego a las Guía Clínicas del Children´s Oncology Group influye significativamente en la mortalidad por
complicaciones infecciosas. Deben sistematizarse las acciones a realizar en algunos procesos de atención. En hospitales equipados, es
evitable la muerte de pacientes con ciertas complicaciones.
palabras clave:complicaciones, leucemia linfoblástica aguda, niños, guías de tratamiento.

ABSTRACT
Background. Infectious, hematologic and metabolic complications in children with acute lymphoblastic leukemia (ALL) can be successfully
treated. The objective of this study was to determine the clinical characteristics of patients with complications that contribute to mortality in
children with ALL and healthcareprocesses through adherence to the Children´s Oncology Group Clinical Guidelines (GCCOG).
methods. We performed a case-control study in nine hospitals affiliated with the Seguro Popular insurance program, analyzing clinical characteristics and treatment of febrile neutropenia, septic shock, severe anemia, hemorrhage, lysis tumoral syndrome and hyperleucocytosis.
Results. In patients with septicshock, profound neutropenia and confirmation of fever influences mortality. Antibiotic administration delays
treatment and lack of adherence to the clinical guidelines of COG. There were no clinical differences in severe anemia and hemorrhage
or in the health care processes.
Conclusions. Lack of adherence to clinical guidelines has had an impact on mortality in infectious complications. There is alack of systematization in some care processes. In certified hospitals, there are reports that patients died from avoidable complications.
Key words: complications, acute lymphoblastic leukemia, children, clinical treatment guidelines.

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Departamento de Oncología,
Departamento de Investigación en Salud Comunitaria,
Hospital Infantil de México Federico Gómez
Subdirecciónde Hemato-Oncología,
Instituto Nacional de Pediatría
Residente de Pediatría,
Hospital Infantil de México Federico Gómez
Comisión Nacional de Protección Social en Salud
México D.F., México

Fecha de recepción: 03-05-12
Fecha de aceptación: 11-05-12

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INTRODUCCIÓN
Las complicaciones que sufren los niños con leucemia linfoblástica aguda (LLA) son tratadas con éxito a medida que...