Malas Noticias

TEMA: LA RELACIÓN DEL PROFESIONAL DE LA SALUD Y EL USUARIO
SUBTEMA: 2.3 Habilidades y técnicas del profesional de la salud
2.3.4 Como dar malas noticias.
M. Ayarra, S. Lizarraga. Malas noticias y apoyo emocional; ANALES San Navarra 2001; 24
(Supl. 2): 55-63.

Malas noticias y apoyo emocional
Bad news and emotional support
M. Ayarra, S. Lizarraga
RESUMEN
Con bastante frecuencia losprofesionales sanitarios nos vemos en la situación de tener
que dar malas noticias. La falta de formación en áreas de comunicación, en general, hace
que dar malas noticias nos genere ansiedad e inseguridad, pudiendo incluso provocar
más dolor del necesario al informar.
A través de esta revisión deseamos, inicialmente, crear un espacio de reflexión sobre qué
son malas noticias y si debemos deinformar o no en situaciones de mal pronóstico vital.
Creemos que desde una práctica centrada en el paciente la categoría de mala noticia la
debe otorgar quien la sufre y quien la sufre tiene derecho a ser informado si así lo desea.
Una vez hecha esta reflexión pasamos a describir algunas habilidades necesarias en la
comunicación de malas noticias y una estrategia de información progresiva poretapas
(Estrategia de Buckman) que creemos es adecuada a nuestro medio cultural y laboral.
Finalmente resaltamos la necesidad del seguimiento posterior a la información desde
territorios educativos y de promoción de salud en lo que concierne a la información y
manejo de enfermedades crónicas y desde el acompañamiento emocional cuando se trata
de enfermedades con mal pronóstico vital; enfatizamosla necesidad de permitir y facilitar
la expresión de miedos en situaciones de incertidumbre terapéutica para realizar un
acompañamiento real y aliviar, en lo que podamos, el acercamiento a la muerte, en caso
de que finalmente se llegue a ella.
Palabras clave: Malas noticias. Futuro. Expectativa de vida. Incertidumbre. Miedo a la
muerte.
POR QUÉ NOS PREOCUPA CÓMO
DAR MALAS NOTICIAS
Estetema nos preocupa porque:
– Es una práctica frecuente en nuestra profesión: casi a diario nos vemos, por ejemplo, en
la situación de informarle a un paciente de que padece una enfermedad crónica o sin ser
crónica, una enfermedad de mal pronóstico. Esto son sólo dos ejemplos de la frecuencia
de las malas noticias
(MN) en la consulta.
– No nos han formado en el área de comunicación. Nuestrasfacultades de
medicina-enfermería han contemplado el binomio salud-enfermedad desde una
perspectiva totalmente biológica y, por lo tanto, se ha desatendido y se desatiende la
formación en esta materia de habilidades de comunicación.
– Ser poco hábiles dando MN puede generar un sufrimiento añadido innecesario en la
persona que recibe la MN y un deterioro en la relación sanitario-pacienteposterior.
– Saber manejar las MN puede disminuir el impacto emocional en el momento de ser
informado, permitiendo ir asimilando la nueva realidad poco a poco y afianza la relación
sanitario-paciente.
– Disminuye nuestro nivel de ansiedad como profesionales en situaciones que,
generalmente, son difíciles y aumenta nuestro nivel de satisfacción.

QUÉ SON MALAS NOTICIAS
Es difícil buscar unadefinición que refleje todas las situaciones que puedan implicar MN.
Generalmente, los profesionales de la salud tendemos a dar importancia a lo que es
importante para nosotros y no dársela a lo que consideramos banal. Pero, parece lógico,
que quien debe decidir si es o no una MN debe ser la persona sobre quien recae el
problema, la persona a la que afecta esa información. Este argumento lleno desentido
común en el terreno de lo teórico es frecuentemente olvidado en nuestra práctica.
En nuestra opinión, la categoría de malas noticias debe ser otorgada fundamentalmente
por quien la sufre.
El diagnóstico de una enfermedad crónica, por ejemplo diabetes, afecta a toda la vida del
paciente, a sus hábitos alimenticios más interiorizados, a su vida de relación e incluso
puede afectar a su...