Manual de descentralización

MANUAL AUTOFORMATIVO MODULAR

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Salud Integral y Organización de Servicios de Salud
DESCENTRALIZACIÓN Y MODERNIZACIÓN EN SALUD
Lima - Perú , 2006

Ministerio de Salud Intituto de Desarrollo de Recursos Humanos Módulo III. Manual Autoformativo “Salud Integral y Organización de Servicios de Salud”. Lima, Perú Módulo de Capacitación elaborado para instrumentar a los participantes en laidentificación y análisis de los mecanismos subyacentes a los factores políticos, sociales y del desarrollo económico que influyen en los Procesos de Descentralización. Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida o transmitida en ninguna forma y por ningún medio electrónico, mecánico, de fotocopia, grabaciones u otros, sin autorización escrita del Institutode Recursos Humanos (IDREH) del Ministerio de Salud. Av. Jorge Basadre 990, San Isidro, Lima, bajo las sanciones establecidas por ley. Las opiniones que se expresan en este Manual son las de los autores y no necesariamente las del Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos. Derechos reservados © Copyright Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos – IDREH Ministerio de Salud 2005.

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Módulo3 • Salud Integral y Organización de Servicios de Salud

• DIRECTORIO

MINISTERIO DE SALUD
Dra. Pilar Mazzetti Soler
Ministra de Salud

Dr. Rómulo Carrión Arrunátegui
Jefe Institucional Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos

Dr. Carlos G. Salcedo Espinoza
Director General de Formación y Perfeccionamiento Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos

Mg. Irma Carrasco MezaResponsable de Diplomaturas Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos

Salud Integral y Organización de Servicios de Salud • Módulo 3

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RESPONSABLES DE ELABORACIÓN DE MÓDULOS Dr. Ariel Frisancho Arroyo Dr. Giovanni Escalante Guzmán Dr. Manuel Núñez Vergara

REVISIÓN DE MÓDULOS Dr. Carlos Salcedo Espinoza Dra. Irma Carrasco Meza Pedagogo Reneé Del Aguila Riva

DIAGRAMACIÓN MilkoVillalobos Velarde



Módulo 3 • Salud Integral y Organización de Servicios de Salud

• ÍNDICE

Índice
11 1 17 22 22 25 30 30 30 30 33 36 36 36 38 40 40
INTRODUCCIÓN DIAGRAMA DE CONTENIDOS

UNIDAD DIDáCTICA I SALUD INTEGRAL Y ASEGURAMIENTO PúbLICO REGIONAL TEMA 01: PRIORIDADES REGIONALES DE ASEGURAMIENTO PúBLICO 1.1 MODELOS DE ASEGURAMIENTO EN SALUD 1.2 PLANES DE BENEFICIOS REGIONALES TEMA02: SISTEMAS DE AFILIACIÓN DE USUARIOS 2.1 AFLILIACIÓN 2.2 COMPETENCIAS DEL PRESTADOR DE SALUD EN EL PROCESO DE AFILIACIÓN 2.3 PROMOCIÓN DEL ASEGURAMIENTO PúBLICO 2.4.SUPERVISIÓN y CONTROL DE LA AFILIACIÓN TEMA 03: TRANSACCIONES DERIVADAS DE LAS PRESTACIONES y TRASLADO DE RECURSOS POR REEMBOLSO 3.1 CORTE ADMINISTRATIVO PARA LAS LIqUIDACIONES DE PAGO 3.2 PROCESO DE PAGO 3.3 PAGO DE PRESTACIONES DESERVICIOS TARI-FADOS GENERALES (NIVELES HASTA HOSPITAL REGIONAL) 3.4 PAGO DE PRESTACIONES DE SERVICIOS TARIFADOS ESPECIALIzADOS 3.5 CONTROL DEL PROCESO DE PAGO

Salud Integral y Organización de Servicios de Salud • Módulo 3



ÍNDICE •

2 43 44 45 46 46 48 48 0 50 51 52 52 54 54 55 56 56 57 64 65 67 69 71 73 77 79 82

TEMA 0: CONTROL y NORMAS DE LOS PROCESOS DE ASEGURAMIENTOPúBLICO 4.1 ÓRGANOS DE DIRECCIÓN y ÓRGANO CONSULTIVO 4. 2 ÓRGANO DE CONTROL 4.3 ÓRGANOS DE ASESORíA 4.4 OFICINA DE PLANEAMIENTO y DESARROLLO 4.5 ÓRGANOS DE APOyO 4.6 ÓRGANOS DE LíNEA 4.7 ÓRGANOS DESCONCENTRADOS TEMA 0: MODELOS DE GESTIÓN DE LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD 5.1 ANTECEDENTES 5.2 ¿qUé ES UN MODELO? 5.3 ¿qUé ES UN MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD? 5.4 ¿EN qUé CONSISTE LA INTEGRALIDAD DEL MODELO?5.5 EJES DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL 5.6 PROGRAMAS DE ATENCIÓN INTEGRAL POR ETAPAS DE LA VIDA 5.7 PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA FAMILIA 5.8 LINEAMIENTOS TéCNICOS y METODOLÓGICOS PARA LA PROMOCIÓN DE ENTORNOS SALUDABLES 5.9 ESTRATEGIAS SANITARIAS 5.10 COMPONENTES DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL ACTIVIDAD APLICATIVA RESUMEN AUTOEVALUACIÓN FUENTES DE INFORMACION GLOSARIO UNIDAD DIDáCTICA...