Marco teórico de una hta en jóvenes

1. FUNDAMENTO
La prevalencia del incumplimiento terapéutico del tratamiento de la HTA en Lima es del 45 %,
siendo una de las principales causas de la falta de control de la HTA, que ronda entre el 60 y 65 %
de los hipertensos. Por ello, es relevante investigar los diferentes factores relacionados con el
incumplimiento.
Las diferentes estrategias que han demostrado en los ensayos clínicos sucapacidad para mejorar
el cumplimiento terapéutico en la HTA han sido las siguientes:
•Educación sanitaria individual sobre conocimientos de la enfermedad y el tratamiento prescrito y
consejos escritos sobre la necesidad del cumplimiento.
•Una sesión grupal inicial de educación sanitaria y recordatorio postal de forma periódica.
•Recuerdos postales de tomar la medicación.
•Llamadastelefónicas automatizadas o realizadas por personal sanitario, con recordatorio de toma
de la medicación.
•Tarjetas de control de la HTA.
•Cuidados en el lugar de trabajo por personal sanitario, medicación horaria personalizada,
automonitorización de la enfermedad y recompensas por buen cumplimiento y control de la
enfermedad.
•Utilización de fármacos en monodosis.
•El uso de un programa deautomedición domiciliaria de la presión arterial.
•Entrevista motivacional fuera de la consulta a demanda.
•Consulta Programada.
Algunas de estas estrategias son complejas y otras fáciles y baratas. A pesar de ello los médicos
utilizan escasamente estas estrategias. Deseamos valorar si algún tipo de estrategia educacional
con una metodología que implique al paciente en su autocuidado y con posibilidadde su
implantación y financiación por Instituciones Públicas o privadas (Sociedades científicas,
Asociaciones de pacientes , laboratorios farmacéuticos, etc), las cuales completen la labor
educacional habitual del médico, puedan ayudar a mejorar el cumplimiento terapéutico y el control
de la HTA.
Hay que recordar que los mejores resultados sobre el cumplimiento y sobre el grado de control dela
HTA se obtienen con la combinación de diferentes estrategias, que actúen sobre diferentes
barreras, por ejemplo sobre los olvidos y la falta de conocimientos sobre la HTA y de forma
individual y tras el metaanálisis de Schroeder K se llegó a la conclusión que la mejor estrategia es la
simplificación del tratamiento, evitando fármacos innecesarios y usando fármacos en combinación.
El usode los monitores electrónicos de control de la medicación (Monitors Events Medication
Systems) (MEMS), como herramienta útil y validada para medir el cumplimiento nos ayudará a una
mejor valoración de nuestros resultados.
2. OBJETIVO
1.- Principal: Comprobar la eficacia de una intervención mediante una revista educacional en el
cumplimiento terapéutico antihipertensivo de la HTA no controlada.2.- Objetivo secundario: Comprobar la eficacia de una intervención mediante una revista
educacional en el grado de control de la HTA.
3.- Objetivo terciario: Comprobar la eficacia de una intervención mediante una revista educacional
en la inercia clínica profesional del médico.
Hipótesis alternativa
La intervención mediante una revista educacional disminuye el incumplimiento terapéuticoantihipertensivo de la HTA no controlada.
3. UTILIDAD PRÁCTICA
Si se demuestra la eficacia de esta intervención en el cumplimiento terapéutico de la HTA, los
equipos de AP deben plantearse el uso de esta técnica educacional.
Este tipo de intervención debería integrarse, de forma rutinaria al tratamiento individual de los
pacientes con HTA. Puede representar una intervención más eficaz que laintervención habitual.
4. DISEÑO
Ámbito
El estudio se desarrollará en atención primaria, en diferentes Centros de España.
Tipo de estudio
Estudio de Investigación de Resultados en Salud, prospectivo, longitudinal, en el que participarán
1576 pacientes diagnosticados de HTA, según los criterios del ESH-ESC 2003.
Cálculo muestral
Se ha seguido la metodología para determinar el tamaño de una...