Medicina

Médula ósea
"Casi siempre tenía razón, pero generalmente se las aneglaba para evitarlo." K.K. Steincke La médula ósea es un teiido conectivo especializado.La primera médula ósea primitiva aparece en el feto en el segundo mes de vida intrauterina, cuando los primeros huesos comienzan a osificarse, y después se desarrolla en los demás huesos, a medida que éstos se forman (fig. r1-1). La médulaósea toma a su cargo gradualmente la función formadora de la sangre que tenía el hígado (véase cap. 10) y es el principal tejido hemopoyético de la última mitad de la vida fetal y del resto de la vida. Aspecto macroscópico de la médula ósea A simple vista, Ia médula ósea aparece roja o amarilla. La médula ósea roja tiene actividad hemopoyética y el color se debe al contenido de eritrocitos y losestadios previos ricos en hemoglobina. La médula ósea amarilla casi no tiene actividad hemopoyética y hay predominio de adipocitos. oue le confieren la tonalidad amarillenta-. Los dos tipos pueden transformarse entre sí, según las necesidades. En los recién nacidos y en niños pequeños toda Ia médu\a ósea es roja, pero a partir de los 56 años se comienza a transformar en méduIa amarilla en losextremos de los huesos
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Médulaósea fetal

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de . Fig. 11-1 Fotomicrografía la médula ósea primitivade un fetoen el tercermes de vidaferecién de tal En algunos los vasossanguíneos nucleados eritrocitos se formados observan x275. con hematoxil¡na-eosina. Cortecoloreado co E l a r p o s . s t at r a t t s l b r m a r ; i ó n l r t i n ú ah a s t a qr.rée,-r la edacl adulta sólo se encuentra médula ósea roja en el esqueleto axial. Caracterísl icas histológicas de la médula ósea

de esquemático un corte Fig. 11-2. Dibujo transversal de médula ósea, que muestrasu y hemopoyética una división una porción en porciónvascular. (SegúnWeiss.)

Al igual que otros teiidos conectivos, la médula ósea contiene células y matriz extracelular. Desde el puntode vista histológico, la médula óseá se caracteriza por estar dividida en un compartimiento vascuprincipalmente por un sislar, compuestr-r tema de sinusoides, y un compartimiento Arteria hemopoyético, que forma columnas o culongitudinal ñas irregulares entre los vasos (fig. 11-2, central véase también fig. 10-30). En la médula roja, el compartimiento hemopoyético está ocupado casi en su totalidadpor céluias hemopoyética, incluidas en el escaso teiido conectivo reticulado, denominado estroma de la médula ósea. En la porción central de la médula, alrededor de los Vena grandes vasos se observa gran cantidad de longitudinal grasa, dado que la hemopoyesis en más central activa en la periferia. En la médula ósea amarilla la giasa ocupa casi todo el compartimiento hemopoyético, donde sólo sedistinguen algunos megacariocitos. MEDULA OSEA 257

CAPíTIJLO

11

Porción hemopoyética

Fig. 11-3. Dibu máticode un cr veral de médu cerca de la vet tudinal central van numeroso oes venososer centralque se r la vena longitu tral cortadaen I transversal. (Se Weiss,en Gree Weiss.)

Vena longitudinal central lslote eritroblástico Compartimiento vascular de la médula ósea. Elcompartimiento vascular forma un esqueleto estructural en la médula. En un hueso Iargo típico, la médula está irrigada por un único vaso grande, la arteria nutricia, que recorre el hueso compacto en Ia mitad de Ia diáfisis. Dentro de la médula, la arteria nutricia se divide en dos ramas, cada una de las cuales se dirige a su lado de la diáfisis, en el centro de la médula; reciben el nombre de arteriaslongitudinales centrales. Desde las arterias centrales de transcurso longitudinal se emiten ramas radiales que transcurren hacia la periferiade la médula. donde forman capilares. Los capilares se vacían en sinusoides, que son vasos grandes de paredes delgadas, que se anastomosan intensamente entre sí en la periferia de la médula ósea y envían prolongaciones hacia el centro. Aquí se vacían en una vena...