Medicina

BMJ 2006; 333:1200-1204 (09 de diciembre), doi: 10.1136/bmj.39022.462546.80

Examen Clínico

Manejo de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2: el final de la reiterada violación?

R J Heine, profesor de diabetología1, M Diamant, profesor asociado de medicina1, J-C Mbanya, jefe de la unidad2, D Nathan M, director3

1 Centro de Diabetes del Departamento de Endocrinología de la Universidaddel Centro Médico VU, Amsterdam, De Boelelaan 1117, Países Bajos, 2 Unidad de Diabetes y Endocrinología, Departamento de Medicina Interna y Especialidades de la Universidad de Yaundé, Camerún, 3 Centro de Diabetes, Hospital General de Massachusetts, escuela médica de Harvard, Boston, MA, EE.UU.

Correspondencia a: R J Heine RJ.Heine @ vumc.nl

La epidemia de diabetes tipo 2 impone una enorme yla carga cada vez mayor en todo el mundo cuidado de la salud. El número de personas con diabetes tipo 2 en todo el mundo se estima que aumentará de 151 millones en 2000 a 300 millones en 2025.1 El reconocimiento que el control estricto de la glucemia puede reducir las complicaciones microvasculares ha hecho que el tratamiento efectivo de la hiperglucemia en una prioridad.2 3 4 5 6 Recientemente,el control de la diabetes y las complicaciones ensayo informó que la terapia intensiva destinada a normoglucemia tiene efectos beneficiosos sobre la enfermedad cardiovascular en la diabetes tipo 1.7 En la diabetes tipo 2, los datos epidemiológicos de los posibles Reino Unido la diabetes del estudio sugieren que la reducción glucemia reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular.8 El tratamiento dela hiperglucemia en la diabetes tipo 2 es compleja; combinaciones de reductores de glucosa drogas suelen ser necesarios para lograr y mantener la glucosa en la sangre a los valores objetivo. El desarrollo de nuevas clases de medicamentos para reducir la glucosa en la sangre ha aumentado las opciones de tratamiento para diabetes tipo 2 y ha contribuido a la incertidumbre que rodea estos enfoquesterapéuticos nuevos. Aquí presentamos una gestión guía que puede ayudar a los proveedores de salud tratan a los pacientes con diabetes tipo 2.

|Fuentes y criterios de selección |
|Esta revisión se basa principalmente en el recién publicado Americana de la Diabetes Asociación / Asociación Europeapara el Estudio|
|del Tratamiento de la diabetes guía para la diabetes tipo 2.9 También se realizaron búsquedas en el Cochrane directrices para la |
|colección basada en la evidencia con las palabras clave "tipo 2 "diabetes", los agentes reductores de glucosa en la sangre "," |
|control de la glucosa ", "Estilo de vida", y "ejercicio y la dieta"|
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¿Qué nivel de control glucémico debemos aspirar?

Los estudios han demostrado que el desarrollo de complicaciones microvasculares enfermedad es reducida en el control glucémico ha mejorado y han ayudó a establecer objetivos detratamiento de la glucemia en diabetes tipo 2.4 6 Lo ideal sería que la hemoglobina glucosilada (HbA1C) Debe estar lo más cerca posible de lo normal, sin imponer un alto riesgo de hipoglucemia severa. El límite superior de la normalidad de la diabetes control y ensayo normalizado complicaciones ensayo es de 6,1%. La guía de consenso de la American Diabetes Association / European Asociación para el Estudiode la Diabetes para la gestión de Estados hiperglucemia que "una HbA1C de 7% o más debe servir como una llamada a la acción para iniciar o cambiar el tratamiento con el objetivo de lograr un nivel lo más cercano a la gama no diabéticos como sea posible. "9 Este objetivo es similar al utilizado en la clínica ensayos que establece los beneficios de la terapia intensiva.4 5 7

¿Cómo establecer y...