Medicina

INTRODUCCIÓN
El presente trabajo fue realizado con la finalidad de emplear los conocimientos adquiridos durante el semestre febrero 2013 - julio 2013 en la materia de reumatología, a través del análisis de un caso clínico.
La finalidad del análisis del caso clínico es encontrar los diagnósticos y síndromes que presenta el paciente, así como posibles diagnósticos que llevaron al paciente a laconsulta. Cada uno de estos diagnósticos están justificados en base a la sintomatología y datos de laboratorio expuestos en el caso clínico.
En cada uno de los posibles diagnósticos se exponen tres diagnósticos diferenciales relacionados con el diagnóstico principal y que también se encuentran justificados en base al caso clínico expuesto.
También se exponen los estudios de laboratorio y degabinete que nos corroborarían los diagnósticos principales así como los diferenciales de estos, y los resultados que esperamos encontrar en cada uno de ellos para corroborar el diagnóstico.
El tratamiento se maneja como tratamiento no farmacológico y farmacológico, estos en base a los conocimientos que poseemos y que están a nuestro alcance.





Paciente masculino de 40 años de edad, casado,abogado.
Carga genética para DM, CA y AR. Toxicómanas negativas, alérgico a las sulfas, transfusiones en una oportunidad por sangrado de tubo digestivo, hepatitis hace 20 años. Se sabe diabético desde hace 2 años, es hipertenso desde hace 8 años y es obeso desde la infancia.

PA: lo inicia hace 5 años con dolor en la rodilla derecha, cobijo múltiples tratamientos, con mejoría, permaneció condolor ocasional, durante un año y después se le agrega al cuadro clínico dolor e inflamación en la rodilla izquierda que requiere de artrocentesis, se desconoce estudios realizados pero presenta mejoría, sin embargo hace tres años es hospitalizado por debilidad, fiebre elevada, ataque al estado general y edema de miembros inferiores, se desconoce tratamiento y estudios realizados pero presentamejoría y es egresado del hospital con medicamentos no especificados, medicamentos que se tomó durante un año y omitidos por falta de recursos económicos.

Tiene 6 meses con pérdida de peso, ataque al estado general, debilidad generalizada, edema de miembros pélvicos, así como inflamación en manos y pies. EF: mal estado general, polipneico, febril, taquicardia, TA 180/110, abdomen globoso porpaniculo adiposo, se corrobora el edema de miembros pélvicos, así como en manos y pies, se le detecta una úlcera pequeña a nivel de maleolo derecho, tiene fuerza muscular a nivel de manos conservada y en cintura escapular III/VI y en cintura pélvica III/VI.

Tiene exámenes de laboratorio: Hb 6, Hct 20, GB 2000, linfocitos de 30%, plaquetas de 100 mil, Glucosa 180, creatinina de 2.9, ácido urico 8,TGO 150, TGP 180, FR positivo, PCR positiva, EGO: leucocitos incontables, eritrocitos incontables, cilindros granulosos.


1.- Enumera todos los diagnósticos que presenta el paciente, fundamenta síndromes en caso de encontrarlos y menciona en que posibles padecimientos pudieran encontrarse.

A. Diagnósticos:
Hipertensión Arterial Sistémica
Hablamos de hipertensión arterial (HTA) cuando lapresión arterial sistólica (PAS) es >140 mmHg (HTA sistólica) y/o cuando la presión arterial diastólica (PAD) es >90 mmHg (HTA diastólica). En el caso clínico el paciente se sabe hipertenso desde hace 8 años.

Diabetes Mellitus
La diabetes mellitus es un grupo de trastornos metabólicos cuya característica común es la hiperglucemia, la cual es consecuencia de defectos en la secreción deinsulina, en la acción de la misma o de ambos. La hiperglucemia crónica y la disregulación metabólica concomitante pueden asociarse con lesiones secundarias en múltiples órganos, especialmente riñones, ojos, nervios y vasos sanguíneos. En el caso clínico, además de que el paciente tiene carga genética para la enfermedad y glucosa alta, el mismo paciente nos refiere tener diagnosticada la enfermedad...