Medico
Páginas: 38 (9449 palabras)
Publicado: 4 de diciembre de 2010
Introducción
La hipertensión se define como la tensión arterial sistólica mayor o igual a 140 mmHg y la tensión arterial diastólica mayor o igual a 90 mmHg (1). Esta patología de evolución crónica es un grave problema de salud que afecta a 600 millones de personas y causa 3 millones de muertes al año a nivel mundial.
Se estima una prevalencia del 30.05% de hipertensos en México, es decirexisten 15.2 millones de personas que tienen hipertensión entre los 20 y 69 años de edad y a partir de los 50 años la prevalencia supera el 50%, es decir, uno de cada dos mexicanos la padece. Nayarit tiene una prevalencia del 34.1 % de hipertensos según la Encuesta Nacional de Salud 2000.
Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad de nuestro estado y del país. En elestado de Nayarit en el año 2007, se reportaron un total de 156 muertes por enfermedad hipertensiva, 586 fallecimientos por enfermedades isquémicas del corazón y 263 por enfermedad cerebrovascular. (2)
Los resultados de estudios clínicos demuestran que el descenso de la presión arterial con alguna clase de fármacos incluyendo IECAS, ARA II, B Bloqueantes, antagonistas cálcicos y diuréticos tipotiazidas reducen todas las complicaciones de la hipertensión. Los diuréticos del tipo tiazidas han sido la base de la terapia antihipertensiva en la mayoría de los estudios. En el estudio ALLHAT, los diuréticos han sido insuperados en la prevención de las complicaciones cardiovasculares de la hipertensión. (3) La excepción es el Second Australian National Blood Pressure estudio que aportaligeros mejores resultados en hombres blancos con un régimen que comenzaba con IECAS comparado con otro que iniciaba con un diurético.
Existen indicaciones forzadas o específicas para el uso de determinados fármacos antihipertensivos en pacientes con patología asociada.
El objetivo de este trabajo es evaluar, mediante el cálculo dosis definida diaria (DHD) por 1000 habitantes por año, el consumode medicamentos antihipertensivos en la clínica de Medicina Familiar Dr. Joaquín Cánovas del ISSSTE de la ciudad de Tepic Nayarit, México.
1. Marco teórico
La prescripción de medicamentos es un proceso clínico, individualizado. A pesar de su carácter personal y único sus patrones están fuertemente influidos por condicionantes sociales, culturales, económicas, promocionales yadministrativos. Los principios de la terapéutica médica nos dirigen hacia hacer un diagnostico preciso para definir los objetivos del tratamiento, establecer con el paciente una alianza terapéutica, si se requiere, elegir el medicamento correcto, manejarlo de manera adecuada, monitorizar su efecto, utilizar la dosis efectiva mas baja por el tiempo mas corto posible, evitar la sobreprescripción y lasubpreescripción, escribir una prescripción clara, concisa, correcta y completa.
Las enfermedades del aparato cardiovascular han sido identificadas como las primeras causas de mortalidad, entre las cuales la enfermedad isquémica del corazón ocupa el primer lugar, la insuficiencia cardiaca el segundo y la hipertensión arterial el tercer sitio. Por la magnitud y trascendencia de la hipertensión comoproblema de salud y por encontrarse entre las diez principales causas de enfermedad que atiende el médico general y familiar, es importante que estos desarrollen una adecuada aptitud y desempeño clínicos, basados sobre todo en una postura crítica del quehacer diario sin sumergirse en la cotidianeidad del actuar médico.
La Hipertensión Arterial Sistémica (HTA) es un padecimiento multifactorial,caracterizado por un aumento sostenido de la presión arterial (sistólica, diastólica o ambas) igual o mayor de 140/90 mmHg. (4)
1.1 Clasificación
La HTA se clasifica desde dos puntos de vista: por su etiología y según las cifras de presión arterial.
Clasificación etiológica
Primaria. No existe causa identificable. Además de la herencia, los mecanismos fisiopatológicos mejor conocidos son...
La hipertensión se define como la tensión arterial sistólica mayor o igual a 140 mmHg y la tensión arterial diastólica mayor o igual a 90 mmHg (1). Esta patología de evolución crónica es un grave problema de salud que afecta a 600 millones de personas y causa 3 millones de muertes al año a nivel mundial.
Se estima una prevalencia del 30.05% de hipertensos en México, es decirexisten 15.2 millones de personas que tienen hipertensión entre los 20 y 69 años de edad y a partir de los 50 años la prevalencia supera el 50%, es decir, uno de cada dos mexicanos la padece. Nayarit tiene una prevalencia del 34.1 % de hipertensos según la Encuesta Nacional de Salud 2000.
Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad de nuestro estado y del país. En elestado de Nayarit en el año 2007, se reportaron un total de 156 muertes por enfermedad hipertensiva, 586 fallecimientos por enfermedades isquémicas del corazón y 263 por enfermedad cerebrovascular. (2)
Los resultados de estudios clínicos demuestran que el descenso de la presión arterial con alguna clase de fármacos incluyendo IECAS, ARA II, B Bloqueantes, antagonistas cálcicos y diuréticos tipotiazidas reducen todas las complicaciones de la hipertensión. Los diuréticos del tipo tiazidas han sido la base de la terapia antihipertensiva en la mayoría de los estudios. En el estudio ALLHAT, los diuréticos han sido insuperados en la prevención de las complicaciones cardiovasculares de la hipertensión. (3) La excepción es el Second Australian National Blood Pressure estudio que aportaligeros mejores resultados en hombres blancos con un régimen que comenzaba con IECAS comparado con otro que iniciaba con un diurético.
Existen indicaciones forzadas o específicas para el uso de determinados fármacos antihipertensivos en pacientes con patología asociada.
El objetivo de este trabajo es evaluar, mediante el cálculo dosis definida diaria (DHD) por 1000 habitantes por año, el consumode medicamentos antihipertensivos en la clínica de Medicina Familiar Dr. Joaquín Cánovas del ISSSTE de la ciudad de Tepic Nayarit, México.
1. Marco teórico
La prescripción de medicamentos es un proceso clínico, individualizado. A pesar de su carácter personal y único sus patrones están fuertemente influidos por condicionantes sociales, culturales, económicas, promocionales yadministrativos. Los principios de la terapéutica médica nos dirigen hacia hacer un diagnostico preciso para definir los objetivos del tratamiento, establecer con el paciente una alianza terapéutica, si se requiere, elegir el medicamento correcto, manejarlo de manera adecuada, monitorizar su efecto, utilizar la dosis efectiva mas baja por el tiempo mas corto posible, evitar la sobreprescripción y lasubpreescripción, escribir una prescripción clara, concisa, correcta y completa.
Las enfermedades del aparato cardiovascular han sido identificadas como las primeras causas de mortalidad, entre las cuales la enfermedad isquémica del corazón ocupa el primer lugar, la insuficiencia cardiaca el segundo y la hipertensión arterial el tercer sitio. Por la magnitud y trascendencia de la hipertensión comoproblema de salud y por encontrarse entre las diez principales causas de enfermedad que atiende el médico general y familiar, es importante que estos desarrollen una adecuada aptitud y desempeño clínicos, basados sobre todo en una postura crítica del quehacer diario sin sumergirse en la cotidianeidad del actuar médico.
La Hipertensión Arterial Sistémica (HTA) es un padecimiento multifactorial,caracterizado por un aumento sostenido de la presión arterial (sistólica, diastólica o ambas) igual o mayor de 140/90 mmHg. (4)
1.1 Clasificación
La HTA se clasifica desde dos puntos de vista: por su etiología y según las cifras de presión arterial.
Clasificación etiológica
Primaria. No existe causa identificable. Además de la herencia, los mecanismos fisiopatológicos mejor conocidos son...
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