Medico

FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO E INVESTIGACIÓN

INSTITUTO DE SERVICIOS DE SEGURIDAD SOCIAL DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO

SUBDIRECCIÓN GENERAL MÉDICA

HOSPITAL REGIONAL METROPOLITANO “1º DE OCTUBRE”

DIRECCIÓN DE EDUCACION E INVESTIGACIÓN EN SALUD

FOLIO DE INVESTIGACIÓN 057.2009

“CAMBIOS EN LA FUNCIÓN ARTERIAL Y GROSOR ÍNTIMA-MEDIA EN PACIENTES CONSÍNDROME METABÓLICO TRATADOS CON METFORMINA”.

TESIS DE POSTGRADO PARA OBTENER EL TITULO DE SUBESPECIALIDAD EN CARDIOLOGIA CLINICA

PRESENTA:

DR. JUAN CARLOS ZEMPOALTECA LÓPEZ

ASESORES DE TESIS:

DR. EDUARDO MEANEY MENDIOLEA.
DRA. ALEJANDRA MEANEY MARTÍNEZ.

México, Distrito Federal. 2009.

AUTORIZACIÓN:

_______________________________________
DR. EDUARDO MEANEY MENDIOLEA.PROFESOR TITULAR DEL CURSO

COORDINADOR DEL SERVICIO DE CARDIOLOGIA

HOSPITAL REGIONAL PRIMERO DE OCTUBRE

_______________________________________
DR RICARDO JUAREZ OCAÑA

JEFE DE ENSEÑANZA E INVESTIGACIÓN DELEGACIONAL.

___________________________________________
DR. JOSÉ VICENTE ROSAS BARRIENTOS.

JEFE DE INVESTIGACIÓN

_____________________________________
DR JUAN MIGUEL RIVERACAPELLO
PROFESOR ADJUNTO
SERVICIO DE CARDIOLOGIA
HOSPITAL REGIONAL PRIMERO DE OCTUBRE

_______________________________________
DR EDUARDO MEANEY MENDIOLEA
ASESOR DE TESIS.
SERVICIO DE CARDIOLOGIA
HOSPITAL REGIONAL PRIMERO DE OCTUBRE

_________________________________________
DRA ALEJANDRA MEANEY MARTINEZ
ASESOR DE TESIS
SERVICIO DE CARDIOLOGIA
HOSPITAL REGIONAL PRIMERO DE OCTUBRE

Elpresente trabajo es realizado en las instalaciones del Hospital Regional Primero de Octubre del ISSSTE México DF departamento del servicio de Cardiología a cargo del Dr. Eduardo Meaney Mendiolea Coordinador del Servicio de cardiología ISSSTE. México DF.

AGRADECIMIENTOS.

Deseo mostrar mi más sincero agradecimiento al Doctor Eduardo Meaney Mendiolea, y a la Dra Alejandra Meaney Martínez por losaños de enseñanza, al ayudarme a definir el enfoque de este proyecto.

Y agradezco a todos mis profesores en cardiología, que aportaron desinteresadamente sus conocimientos en mi formación académica, Dr. Juan Rivera Capello, Dr. Vidal González, Dr. Hugo Velázquez Moreno, Dr. Gustavo Solache Ortiz, Dr. Pérez, Dra. Delfina Luna, Dr. Alejandro Alcocer, Dr. Agustín Vela Huerta, Dr. Evodio Villegas.INDICE

AGRADECIMIENTOS……….………………………………………………. .. 05
INDICE…………………….…..………………………………………………... 06
RESUMEN………………………………………….…………………………. .. 07
I. INTRODUCCIÓN……………………………………………….…………..11
II. JUSTIFICACIÓN…………………………………………………….…… 17
III. TIPO DE ESTUDIO……………………………………………………… 19
IV. OBJETIVO GENERAL…………………………………………………… 19
V. OBJETIVOS ESPECIFICOS……………………………………….……. 19VI. MATERIAL Y METODOS…………………………………….………….. 20
CRITERIOS DE INCLUSIÓN, EXCLUSIÓN Y ELIMINACIÓN..…….. 23
VII. RESULTADOS Y ANALISIS……………………………………………. 24
VIII. DISCUSIÓN………………………….……………………………….. 35
IX. CONCLUSIONES………………………………………………..……….. . 37
X. REFERENCIAS……………………………...……………………...…….. 38

RESUMEN
El síndrome metabólico (SM), uno de los grandes problemas de salud públicade México, se asocia a una serie de comorbilidades que le confieren un elevado riesgo cardiometabólico. Los fenómenos vasopatogénicos observados en el SM dependen del estrés nitroxidante (ENO), a su vez secundario a la glucotoxicidad, la lipotoxicidad, la dislipidemia aterogénica, la hipertensión arterial, el hiperinsulinismo, la inflamación. La metformina (MT), ha sido utilizada en la prevenciónde la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), pero su acción sobre el ENO, la rigidez vascular, la inflamación vascular (proteína C reactiva, PCR) y la reducción del grosor íntima-media carotídea (GIM), es aún objeto de debate. El propósito del presente estudio es investigar los efectos de dosis moderadas de metformina, en adultos con síndrome metabólico sobre diferentes variables antropométricas,...