medico

Evaluación inicial completa. Checar glucosa capilar y cetonas/glucosa sérica para confirmar hiperglucemia y
cetonemia/cetonuria. Tomar muestras sanguíneas. Iniciar Líquidos IV: 1.0 L de NaCl 0.9 porhora. †
LIQUIDOS IV

Determinar estado de hidratación

Vía IV (CAD
y EHH)

NO
HCO3

Choque
cardiogénico

Hipovolemia
Deshidratación
severa
leve

Monitoreo
hemodinámico/vasopresores

Aplicar NaCl 0.9%
(1 L/hr)

Evaluar Na⁺ sérico
(Na⁺ corregido para
hiperglucemia)

Na⁺
sérico
alto

NaCl 0.45%
(250-500 ml/hr)
dependiendo
edo.
Hidratación

Na⁺
sérico
normalINSULINA REGULAR

BICARBONATO

Na⁺
sérico
bajo

NaCl 0.9%
(250-500 ml/hr)
dependiendo
edo.
Hidratación

Cuando la glucosa sérica
alcance 200m,g/dL (CAD) ó
300mg/dL (EHH), cambiar adextrosa 5% con NaCL
0.45% a 150-250 ml/hr

Adaptación: Dr. Isaac M. Vázquez Delgado. CMME 2010

100Meq en
400ml agua +
20 mEq KCL;
infundir en 2
horas

0.1 U/Kg en
bolo IV

CADEstablecer
función renal
adecuada (gasto
urinario 50ml/hr)

Vía IV (CAD
y EHH)

0.14 U/Kg/hora
en infusión
continúa IV

0.1 U/Kg/hora
en infusión
continúa IV

Repetir
cada 2
horas,hasta pH≥7
Monitorizar
K⁺ sérico
cada 2 hrs.

POTASIO

Si la glucosa sérica no disminuye al
menos un 10% en la 1ª. Hora; aplicar
bolo IV de 0.14 U/Kg; continuar con
infusión previa

K⁺3.3mEq/L

K⁺ >5.2 mEq/L

No dar K⁺, pero
checar K⁺ sérico
cada 2 hrs.

EHH
K⁺ = 3.3-5.2 mEq/L

Cuando la glucosa sérica
llegue a 200mg/dl, disminuir
infusión de insulina a 0.02-0.05
U/Kg/hr IVó aplicar insulina de
acción rápida a 0.1 U/Kg SC
cada 2 hrs. Alcanzar glucosa
sérica entre 150 y 200 mg/dl
hasta la resolución de la CAD

Cuando la glucosa sérica
llegue a 300mg/dl, disminuirinfusión de insulina a 0.020.05 U/Kg/hr IV. Alcanzar
glucosa sérica entre 200 y
300 mg/dl hasta que el
paciente éste alerta

Aplicar 20-30 mEq K⁺ en cada
litro de soluciones IV hasta...