Metabolismo de flúor

METABOLISMO DEL FLÚOR

JHONATAN OSMAR DIAZ ZAMORA * UNIVERSIDAD PERUANA SAN MARTÍN DE PORRES

Resumen

Este artículo pasa revista al metabolismo del flúor. Define los conceptos de fluoremia basal o en ayunas, el destino del elemento después de su absorción, la incorporación al mineral óseo y la importancia de la función renal en la eliminación del elemento. Se revisa la literatura sobre lacapacidad del mineral óseo en secuestrar el flúor y el efecto que tiene esta incorporación sobre el desempeño del tejido.

elemento. En Rosario, por ejemplo, donde el agua potable contiene 0,2 ppm de flúor, la fluoremia en ayunas es muy baja, habitualmente inferior a 1,5 µM (29 µg/L). La afirmación de que las concentraciones plasmáticas de fluoruro no están reguladas metabólicamente se basan en lassiguientes observaciones: la fluoremia está relacionada con la ingesta previa del anión y en equilibrio con el depósito óseo, los clearances de fluoruro y creatinina están positiva y significativamente correlacionados (es decir, la fluoruria depende directamente de la fluoremia) y los niveles circulantes de hormona paratiroidea (endógena o exógena) se asocian con fluoremias por encima de lo normal.4 Estoexplica la asimetría de la distribución de las fluoremias basales. La Figura 2 muestra la distribución de las fluoremias de 50 estudiantes ingresantes a la Facultad de Ciencias Médicas de Rosario en 1989. El 85% de las mismas fue inferior a 1,5 µM. Los sujetos “expuestos espontáneamente” son aquéllos que no recibieron fluoruro en dosis o con objetivo terapéutico.3 La fluoremia basal de los sujetos entratamiento con flúor depende de la droga empleada, la dosis, el éxito del tratamiento y el número de horas entre la última dosis y la extracción de sangre. Sobre este punto volveremos en el artículo 11. Los niveles plasmáticos que se pueden encontrar después de la ingesta de flúor dependen de la dosis. Una a dos horas después de una dosis terapéutica habitual (aproximadamente 15 mg de flúor/dosis), laconcentración en suero puede oscilar entre 5 y 20 µM (Figura 3). En sujetos expuestos espontáneamente, la fluoremia basal no difiere de la del almuerzo ni con la del estado posprandial.1 (Ver Figura 4) El flúor es un fármaco que actúa por mantenimiento de una determinada concentración de fluoruro en el citoplasma de las células blanco. Esta concentración no ha sido definida, pero parece evidente quedebe ser muy baja, ya que sus efectos se ven sin grandes modificaciones de la fluoremia basal. Los comprimidos slow release extienden el período de presencia de fluoruro en el intestino, no producen un pico de fluoremia que sólo se eleva a valores normales-altos y no obstante, producen aumento de la masa ósea.

Palabras clave:

flúor, metabolismo, hueso, función renal

METABOLISM OF FLUORINESummary

This article reviews the metabolism of fluorine. Alter stating the concept of basal (or fasting) fluoride plasma levels, we review the metabolic fate of the element after its absorption and emphasize the importance of renal function in its excretion. The ability of bone mineral to incorporate fluoride and the effect of this incorporation on the mechanical performance of the tissue are reviewed.Key words: fluoride, metabolism, bone, renal function

Fluoremia. A diferencia de las concentraciones del

calcio o sodio en plasma, la concentración de fluoruro no está regulada metabólicamente. En consecuencia es preferible hablar de fluoremia basal o fluoremia en ayunas. La fluoremia en ayunas de las personas depende de su edad y la ingesta espontánea de flúor con la que su organismo está enequilibrio. Los “valores normales” dependen del grado de exposición al flúor de la población. La fluoremia basal no es constante a lo largo de la vida. Las observaciones de Husdan y col.1 demuestran que la fluoremia aumenta con la edad (Figura 1). El aumento de la fluoremia con el progreso de la edad se explica por la acumulación espontánea de flúor en el esqueleto.2 Según Ericsson y col.3 la fluoremia...