nutricion

Una interacción entre un nutriente y un medicamento puede definirse como:

- La modificación de los efectos de los nutrientes por administración anterior o simultánea de un medicamento
La modificación de los efectos de un medicamento por la administración de anterior o simultánea de un nutriente.
En toda interacción hay, un fármaco o nutriente cuya acción es modificada y otro u otros queactúan como precipitantes o desencadenantes de la interacción. En algunos casos, la interacción es bidireccional.

Los efectos producidos estas interacciones pueden ser muy diversos en su tipo e intensidad y van, desde aparentes infradosificaciones debidas a la presencia de alimentos que retardan o inhiben la absorción o la acción de fármacos, o interacciones causadas por fármacos que afectan ala biodisponibilidad o a la utilización de nutrientes.

La interacción depende de varios factores, unos relativos a los fármacos en cuestión y otros a la propia enfermedad en tratamiento. Así como también;

- Fármacos con un margen terapéutico estrecho, es decir, cuya dosis terapéutica es próxima a la dosis tóxica, ya que existiría el riesgo de posibles efectos tóxicos, tales como warfarina,fenitoína, hipoglucemiantes orales, antihipertensivos, digoxina, contraceptivos orales, litio.
- Aquellos que tienen una curva dosis-efecto de gran pendiente, de forma que cambios pequeños en la dosis producen grandes cambios en el efecto.
- Fármacos que para ser eficaces deben mantener una concentración plasmática sostenida. Este es el caso, por ejemplo, de los antibióticos, cuya eficacia puedecomprometerse si durante el tratamiento no se mantienen unos niveles plasmáticos por encima de una concentración mínima inhibitoria.

Un medicamento puede interaccionar con distintos sustratos, incluso por mecanismos diferentes. El riesgo de aparición de una interacción depende principalmente de las características de la persona expuesta, incluyendo edad, estado nutricional, patología y dediferencias interindividuales tales como la cantidad de enzimas metabólicos, por ejemplo CYP 3A4 ( enzimas involucradas en el metabolismo de los fármacos) en los tejidos.

TIPOS DE INTERACCIONES

Existen diversos criterios para clasificar las interacciones entre alimentos y medicamentos. Una primera clasificación se puede establecer en función de cuál de ambos sustratos es el que ve modificado sucomportamiento por la presencia de otro.



Los alimentos, debido a su ingestión conjunta con medicamentos o a un estado de desnutrición o malnutrición por parte del paciente (factor que influye en la respuesta de los medicamentos que toma), pueden alterar el comportamiento del medicamento; alterar su actividad terapéutica, que puede verse aumentada, disminuida, retardada o inclusocualitativamente alterada.

La presencia de alimentos en el aparato digestivo produce cambios en las funciones fisiológicas que afectan la absorción de los fármacos. Las funciones más frecuentemente afectadas son: motilidad intestinal; velocidad de vaciamiento gástrico; flujo sanguíneo esplácnico y secreciones gastrointestinales.

En general, la ingesta de alimentos disminuye la velocidad devaciamiento gástrico, debido a que se activan los mecanismos de realimentación de los receptores de PH, de osmolaridad y de grasas situados en el duodeno. Las altas temperaturas, la viscosidad y las cantidades elevadas de grasas y proteínas, contribuyen a demorar el vaciado del estómago. La disminución de la velocidad del vaciamiento retarda el pasaje de la droga al intestino y, como consecuencia, retrasasu absorción y su biodisponibilidad.

Este tipo de interacciones es de gran importancia, puesto que actúan sobre la respuesta farmacológica como medio para restaurar la normalidad en el organismo ante una situación patológica y, por tanto, el medicamento no cumpliría con la misión para la que fue prescrito.

Las interacciones entre alimentos y medicamentos se pueden subdividir de acuerdo...