Objetivos

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Traumatismo craneoencefálico
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El traumatismo craneoencefálico (TCE) es la alteración en la función neurológica u otra evidencia de patología cerebral a causa de una fuerza traumática externa que ocasione un daño físico en el encéfalo.2 3 4 El TCE representa un grave problema desalud y es la causa más común de muerte y discapacidad en la gente joven, sin contar las grandes repercusiones económicas relacionadas.3 5
También puede definirse como la lesión directa de las estructuras craneales, encefálicas o meníngeas que se presentan como consecuencia de un agente mecánico externo y puede originar un deterioro funcional del contenido craneal.6
El manejo médico actual de unTCE se enfoca en minimizar el daño secundario optimizando la perfusión y oxigenación cerebral y prevenir o tratar morbilidad no neurológica. Tiene un buen pronóstico si se usan medidas terapéuticas basadas en evidencias científicas,7 8 no obstante, el tratamiento de esta enfermedad sigue siendo un reto para la medicina debido a las controversias que ha generado.3-------------------------------------------------
[editar]Concepto
El TCE puede definirse como cualquier lesión física o deterioro funcional de contenido craneal secundario a un intercambio brusco de energía mecánica.3 Esta definición incluye a todas aquellas causas externas que pudiesen causar conmoción, contusión, hemorragia o laceración del cerebro, cerebelo y tallo encefálico hasta el nivel vertebral de T1.4 La alteraciónde la función cerebral se define como uno de los siguientes signos clínicos:2
* Cualquier periodo de pérdida o disminución del nivel de conciencia.
* Pérdida de la memoria de eventos inmediatamente anteriores —amnesia retrógrada— o inmediatamente posteriores del traumatismo—amnesia anterógrada—
* Déficits neurológicos (astenia, pérdida del equilibrio, trastornosvisuales, dispraxia paresia/plejía, pérdida sensitiva, afasia, etc.)
* Cualquier alteración del estado mental al momento del traumatismo (confusión, desorientación, pensamiento ralentizado, etc.)
* Otras evidencia de patología cerebral que pueden incluir evidencia visual, neurorradiológica, o confirmación del daño cerebral por pruebas de laboratorio.
Las fuerzas externas implicadas pueden ser del tipo:2
* Lacabeza es golpeada por un objeto.
* La cabeza golpea un objeto.
* El cerebro es sometido a un movimiento de aceleración o desaceleración sin un trauma directo sobre la cabeza.
* Un cuerpo extraño penetra el cráneo.
* Fuerzas generadas por una explosión.
* Otras fuerzas sin definir.
Clásicamente, la lesión traumática del cerebro se ha definido en base a criteriosclínicos.7 9 Las modernas técnicas de imagen como laresonancia magnética nuclear (RMN) muestran una sensibilidad cada vez mayor. Es posible que otros biomarcadores útiles se puedan desarrollar en el futuro.2
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[editar]Clasificación
Tipos de TCE5 10 |
Grado de severidad |  % Casos |
Leve | 72 |
Moderado | 16 |
Grave | 12 |
El traumatismo cráneo encefálicose clasifica como leve, moderado o grave en base al grado de conciencia o la escala de coma de Glasgow (ECG).2 5 7 9 11 12 13 14
[editar]Leve
En el TCE leve o concusión (ECG 13-15) los pacientes han experimentado una pérdida de la conciencia menor a treinta minutos y las quejas que se presentan incluyen dolor de cabeza, confusión y amnesia. Existe una recuperación neurológica completa a pesar deque algunos de estos pacientes tienen dificultades de concentración o memoria pasajeras.15
[editar]Moderado
En el TCE moderado (ECG 9-13) el paciente se encuentra letárgico o estuporoso. Clínicamente, los pacientes con TCE moderado requieren hospitalización y pueden necesitar una intervención neuroquirúrgica además están asociados con una mayor probabilidad de hallazgos anormales en las...