Osteoporosis

¿Qué es la osteoporosis?
La osteoporosis es una enfermedad del esqueleto caracterizada por un descenso de la masa ósea, con un deterioro de la microarquitectura del tejido óseo y un aumento de la fragilidad de los huesos. Su manifestación clínica más característica es la fractura y las complicaciones que se derivan de ella.
Factores de riesgo:
-Sexo femenino.
- Edad avanzada.
-Raza blanca oasiática.
- Menopausia precoz, histerectomía.
- Antecedentes familiares de osteoporosis.
- Consumo excesivo de alcohol o tabaco.
- Nutrición: Dieta pobre en calcio por tiempo prolongado.
-Sedentarismo.
- Costitución delgada, con poco peso o huesos pequeños.
- Consumo prolongado de ciertos medicamentos como: corticoides, heparina, diuréticos, anticonvulsivantes, antiácidos que contenganaluminio, etc.
- Enfermedades como: diabetes, hipertiroidismo, enfermedad de Cushing, artritis reumatoide, intolerancia a la lactosa, malabsorción intestinal, alteraciones renales.
Clínica:
La osteoporosis es en sí misma una enfermedad asintomática. Las manifestaciones a las que puede dar lugar dependen fundamentalmente de sus complicaciones, las fracturas. Dichas manifestaciones consisten endolor, deformidad e impotencia funcional. Las fracturas mas comunes son las vertebrales, Cadera y de Colles.
Fisiopatología:
Los huesos están sometidos a un remodelado continuo mediante procesos de formación y reabsorción, esto se lleva a cabo por grupos de células que actúan coordinadamente y constituyen las llamadas unidades de remodelado. En cada momento hay numerosas zonas del esqueleto queestán siendo resorbidas por los osteoclastos, células que degradan la matriz orgánica y mineral y labran pequeñas cavidades que después serán rellenadas por una nueva matriz sintetizada por los osteoblastos.
Durante la infancia y adolescencia existe una elevada reabsorción ósea pero todavía es mayor la formación del hueso, dando esto como resultado un aumento de la masa esquelética. Esto se mantieneaproximadamente hasta la tercera década, tras la cual, habitualmente, la reabsorción del hueso supera la formación, con pérdida progresiva de masa ósea.
Se sospecha que el mecanismo que hace que se desarrolle la osteoporosis tipo I en las mujeres es la deficiencia de estrógenos. Los varones no suelen perder una cantidad significativa de hueso antes de los 70 años, pero varias enfermedades,medicaciones (por ejemplo, tratamiento crónico con corticoides), y factores relacionados con el estilo de vida (por ejemplo, el alcoholismo) pueden ocasionar pérdidas prematuras de masa ósea y de fuerza, Y el mecanismo que hace que se desarrolle la osteoporosis tipo II es la deficiencia de vitamina D y un hiperparatiroidismo (o exceso de función de la glándula paratiroides) secundario.
Diagnostico:
Eldiagnóstico de Osteoporosis se realiza midiendo el contenido mineral de un hueso en una Densitometría ósea. Esta nos permite 4 categorías:
Normal
DMO entre +1 y -1 DE del promedio de población adulta joven.
Osteopenia
DMO entre -1 y –2,5 DE del promedio de población adulta joven.
Osteoporosis
DMO bajo –2,5 DE del promedio de población adulta joven.
Osteoporosis grave
DMO bajo –2,5 DE delpromedio de población adulta joven y una o más fracturas de tipo osteoporótico.
Es preferible realizarla en regiones como columna lumbar, cadera, antebrazo, por ser los sitios que mas frecuentemente se fracturan. Debe ser realizada en mayores de 65 anos, postmenospausicas, mujeres con histerectomía, Pacientes que reciben glucocorticoides por más de 3 meses u otros medicamentos que disminuyandensidad osea, Hiperparatirodismo primario, con enfermedades crónicas.

Marcadores Bioquímicos:

• Proporcionan un índice de la tasa global de remodelación ósea.
• Están relacionados principalmente con la formación o resorción ósea.
• útiles en el seguimiento para evaluar la eficacia de la terapia, pueden detectar cambios más precoces que la densitometría.
• Examen complementario a la...