Pae de neonatologia

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Los cuadro de dificultad respiratoria del recién nacido que habitualmente se inicia en las primeras horas de vida, es de causa variada en el cual hay una respiración anormal con alteración del intercambio gaseoso, la oxigenación y la eliminación del anhídrido carbónico

Las causas más frecuentes de distrés respiratorio incluyen:
* Enfermedad de la membrana hialina: insuficiencia en laproducción del surfactante y falta de desarrollo pulmonar.
* Taquipnea transitoria del recién nacido o pulmón húmedo: la persistencia de líquido en los alvéolos pulmonares después del nacimiento.
* Síndrome de aspiración de meconio: la broncoaspiración neonatal de las primeras heces del bebé o líquido meconial.
Otras causas incluyen las complicaciones de una neumonía y de un neumotórax.
ElSDR puede manifiesta en recién nacidos justo después del parto o después de transcurridas varias horas.Se caracteriza por dificultad respiratoria más o menos marcada, respiración rápida, retracciones de las costillas y del centro del tórax con cada respiración, gruñido o quejido con cada respiración y aleteo o ensanchamiento de la nariz al respirar.[]Luego, por razón del distrés respiratorio aparececianosis, apnea y letargo y, en el peor de los casos, especialmente frecuente en neonatos menores de 1 kg, se instala una neumonía que imposibilita aún más el respirar. Las cifras de una gasometría arterial muestran una acidosis con hipoxia, lo cual conduce a una vasoconstricción pulmonar con aumento de la resistencia pulmonar que promueven la deposición de fibrina, rigidez pulmonar y membranashialinas

I. FASE DE VALORACIÓN

1. Elección del Caso.
1.1. Datos de filiación.
Nombre Neonato: Castillo Ramón Jair Aarón
Sexo: Masculino
Etapa de Vida: Neonatal
Edad cronológica: 2 días
Lugar de Nacimiento: Cañete – Lima.
Fecha de Nacimiento: 17 de mayo del 2011.
Nombre Madre: Brisa Ramón Llapa
Nombre Padre: Eusebio Castillo Sánchez
Religión de los padres: Católica
Domicilio:urb. Tercer mundo – San Vicente

1.2. Motivo de ingreso.
Se recibe en el servicio de neonatología recién nacido a término de 39 semanas producto de parto eutócico de 6ta gesta, de sexo masculino embarazo controlado, por presentar síndrome de distres respiratorio mantenido por aspiración de liquido amniótico y circular del cordón ajustado al cuello; con Apgar 6, 8 se realiza atencióninmediata al recién nacido, se toman medidas antropométricas peso 3510 grs, talla 51 cm, perímetro cefálico 34cm es ingresado al cuidado intermedio en incubadora y en observación.
1.3.-Antecedentes patológicos
❖ Antecedentes Prenatales:
• Madre multípara: Seis gestas
• FUR: 15/07/10
• FPP: 25/05/11
• RPR: Negativo 20/03/2011
•VIH: Negativo. 20/03/2011
• Análisis de orina: Normal
20/03/2011
❖ Antecedentes Natales:
• Recién Nacido de 39 semanas de gestación por FUM atendido en el Hospital Rezola Cañete
• Peso al nacer: 3 510gramos.
• Talla al nacer: 51 centímetros.
• Apgar: 1’: 6 pto 5’: 8 pto.
•Administración de Vitamina K: Si
• Profilaxis Oftálmica: SI

1.4.-Diagnóstico médico:
 Recién nacido a término de 39 semanas EG
 Síndrome Distres Respiratorio
 Síndrome febril / probable sepsis neonatal
 Dermatitis del pañal
1.5.-Tratamiento médico
17/05/2011
 NPO
 DEXTROSA AL 10% CADA 24 HORAS
 GLUCONATO DE CALCIO E.V.c/8h
 CFV/BHE
 INTERMEDIO18/05/2011
 LM a LD / F 13% 55-60CC/ 9 Tomas
 Ampicilina 170mg E.V cada 12 horas
 Gentamicina 14 mg E.V /24 horas
 OSA/CFV
2.-Recolección de Datos.
 Datos subjetivos:
 Datos objetivos:
 Aspecto general:

Paciente RN de sexo masculino, en AREG, se encuentra en el servicio de neonatología – cuidados intermedios, con sonda orogastrica, via periférica en miembro superior izquierdo...
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