Pae hipertension arterial

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PAE HIPERTENSION
La Sra. M, de 65 años de edad, es una paciente con secuelas de un Evento Cerebral Vascular (EVC) viuda desde hace 9 años, no trabaja; vive con hija de 30 años, la cual es soltera y atiende una tienda de conveniencia ubicada en la planta baja de su casa. La paciente no comunica pero sin comprende. Control limitado de esfínteres, tiene movimiento limitado en el hemicuerpoizquierdo por lo que tiene que ser ayudada para realizar las actividades cotidianas. Se aísla socialmente. Antes del episodio de EVC solía ser una persona muy activa, sociable y comunicativa, hoy es una persona irritable, hostil algunas veces hacia los demás, llora con frecuencia, se encuentra inapetente y no duerme bien, solo tiene periodos de sueño de 2 horas de duración durante la mañana. Fumadoradesde los 19 años a razón de 10 cigarros al día. Hipertensa desde los 14 años tratada con antihipertensivos.

Datos Generales
NOMBRE.- M.V.E
EDAD.- 65 años
SEXO.- femenino
DX ACTUAL: Secuelas de EVC, HTA y Diabetes Mellitus tipo 2
ESTATURA.- 1,55 cm.
PESO.- 50kg.
OCUPACION.- hogar
ESTADO CIVIL.- viuda
NACIONALIDAD.- Mexicana
PROCEDENCIA.- Chihuahua, Chihuahua.
RESIDENCIA.- Chihuahua.,Chih.
IDIOMA.- Español
RELIGION.- católica
ESCOLARIDAD.- Primaria completa
SERVICIO MEDICO.- Seguro Popular

AHF
Padres: padre finado hace 20 años por Diabetes e Hipertensión. Madre vive, con 80 años de edad y lleva un marcapasos.
Hermanos: tres, todos aparentemente sanos.
Esposo: finado hace 9 años de Cáncer Pulmonar.
Hijos: 1, mujer, aparentemente sana.
APNP
Higiene: baño diario deregadera con jabón y shampoo. Higiene bucal 2 veces al día.
Habitación: casa propia con todos los servicios, construida con ladrillo. Cuenta con 4 habitaciones, y no presenta obstáculos para la movilización, ya que la paciente utiliza andador. Zoonosis negada.
Alimentación: 3 veces al día, con dieta especial, buena en calidad y en cantidad.
Tabaquismo: (+) desde los 19 años, a razón de 10cigarrillos al día, suspendido hace 3 años.
Alcohol: (-) Toxicomanías: (-)

APP
Diagnosticada de un EVC hace 3 años, y dada de alta en el hospital para ser atendida en su centro de salud. Hipertensa desde los 14 años, tratada con antihipertensivos orales y dieta hipo sódica. Diabetes mellitus diagnosticada hace 10 años, controlada con medicamentos hipoglucemiantes orales y dieta especial.Cirugías previas preguntadas y negadas.

Valoración de Enfermería según las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson
1. Necesidad de respirar normalmente.
a. Eupneica. Sin alteraciones patológicas.
2. Alimentación e hidratación adecuadas.
a. Dieta diabética e hipo sódica.
b. Inapetente.
3. Eliminación de los desechos corporales.
a. Presenta incontinencia urinaria. Llevapañales.
b. No presenta estreñimiento. Defecación diaria sin ningún tipo de ayuda.
c. Sudoración normal.
d. Menopausia desde hace 15 años.

4. Movimiento y mantenimiento de posiciones adecuadas.
a. Hemiplejia izquierda. Necesita ayuda en las necesidades básicas diarias. Precisa ayuda para comer. La hija le trocea los alimentos.
b. Necesidad de ayuda en el mantenimiento delhogar.
c. Precisa ayuda mecánica para la deambulación. Utiliza un andador.
5. Sueño y descanso.
a. No duerme bien. Se despierta varias veces durante la noche.
b. Se encuentra muy incómoda al estar mojada por su incontinencia.
c. Duerme a intervalos de una o dos horas durante la mañana.
d. No toma hipnóticos ni sedantes.
6. Selección de la ropa adecuada.
a. No puedevestirse ni desvestirse sola. Su hija la ayuda. Utiliza prendas con cierre de velcro.
7. Mantenimiento de la temperatura corporal.
a. No tiene fiebre. Sin signos de hipertermia ni hipotermia.
8. Mantenimiento de la higiene corporal y del peinado.
a. Necesita ayuda para su higiene. Su hija la ayuda. Aspecto limpio y cuidado.
b. Antes la Sra. M, era muy cuidadosa en su arreglo...
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