Pae Niño

ALUMNA: JANETTRISCOMOZO





PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA A LACTANTE DE 7 MESES DE EDAD DEL HOSPITAL VIRU

I.-VALORACIÓN:
A.-DATOS GENERALES:
Nombre: Anticona Chiquez Ronald Fermin
Edad: 7 meses
Sexo: Masculino
Fecha de nacimiento: 14 /04/2011
HCL: 98865
Nombre de la madre: Rosalia Chiquez Santillan OCUPACION:ama de casa
Estado civil actual: madreabandonada
Nombre del padre: Santos Anticona Salvatierra OCUPACION: obrero.
Dirección: Huaca Santa Rosa
Datos de la vivienda: La casa es de material adobe, tiene 2 habitaciones, el piso es de tierra, el techo de esteras, tiene un corral donde cría animales domésticos. Cuenta con los servicios de luz, agua, letrina.

B.-VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:

PATRON PERCEPCION–MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
La madre no tiene antecedentes gestas anteriores, Actualmente la madre tiene 20 años; durante su embarazo madre refiere que si acudió a sus controles prenatales, tiene sus 3 dosis de la vacuna antitetánica, su edad gestacional fue de 40 semanas, no tuvo ninguna complicación ,fue su parto domiciliario en Condebamba- Cajamarca su Lactante nació con un:
Peso: 2800 grTalla: 49.5 cm
Apgar : madre refiere que “nació llorando”
Madre refiere que su bebé es muy “sanito”, hasta los seis meses sólo le ha dado su pecho, actualmente le esta dando sus papillas. Lo ha llevado a todos sus controles de crecimiento y desarrollo y cuenta con todas sus inmunizaciones para su edad. Madre trabaja todos los días en la mañana al cuidadode su sobrina de 2 años para obtener ingresos económico para la manutención de su menor ,el mismo que permanece con ella..
Al examen físico se observa regular estado de higiene.

Exámenes auxiliares:
El 14/10/2011 se solicito sus exámenes de rutina.
PATRÓN NUTRICIONAL-METABÓLICO:
Lactante recibe lactancia materna y alimentación complementaria, madre refiere que, tiene suficiente cantidadleche porque su bebé queda satisfecha después de cada toma, actualmente le prepara sus papillas (zapallo con hígado, mazamorra de plátano con leche, etc.) Esta recibiendo su suplemento de hierro.
En su último control (14/11/2011) de CRED:
* Peso: 8700 kg
* Talla: 68 cm
Dx. Nutricional de patrones de crecimiento y desarrollo de la OMS:
Peso para la edad (P/E): normal.
Peso para latalla (P/T): normal
Talla para la edad (T/E): normal
Madre refiere que Lactante ingiere 3 comidas principales al día y 2 adicionales, que consiste en:
* Desayuno: Pecho, Quinua y soya
* Media mañana: Algunas veces huevo o fruta
* Almuerzo: papillas (zapallo con hígado, manestras batidas,, etc.) jugo de lima o granadilla.
* Media tarde: mazamorra
* Cena: sopa cremade arveja.
* Noche: pecho.
Al examen físico se observan mucosas orales húmedas y sin lesiones, esta recibiendo de 3 – 4 cucharadas de comida en el almuerzo.
Dx: Estado nutricional normal

Al examen físico se observa piel trigueña ligeramente pálida, normo térmica y turgente, sensibilidad presente, fontanelas normotensas presencia de pequeños granitos en lacara, labios simétricos, paladar normal, presencia de 2 dientecitos; lengua simétrica, proporcional, no movimientos involuntarios, íntegra. Paladar rosado, íntegro, úvula móvil, arcos palatoglosos y palatofaríngeos rosados, íntegros, tonsilas palatinas no sobresalen de los arcos. Buen reflejo de succión y deglución. Abdomen blando globuloso.
Cuello Simétrico, corto, no doloroso, buen desarrollomuscular, no lesiones, no masas ni cicatrices, realiza movimientos sin limitaciones. No presenta cambios en la temperatura, sensibilidad conservada, no se palpa adenopatía, tráquea sin alteraciones.

PATRÓN ELIMINACIÓN:
Eliminación intestinal: Madre refiere que su bebé realiza “varias” deposiciones al día, generalmente después de que come de características semisólidas, en los últimos...