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FECHA: 28 de mayo NOMBRE: Enrique Rojas Cuatle EDAD: 65 años DIAGNÓSTICO: Secuelas de fx de cadera.
PLAN DE CUIDADO ESTANDARIZADO DE ENFERMERÍA

DOMINIO:4 | CLASE:2 |
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)Deterioro de la Ambulación |
CODIGO:(00088) |
Factores RelacionadosDeterioro del esta o físico.Estado de ánimo depresivo.Fuerzamuscular insuficienteDeterioro rnuscu loesquel éticDeter ioro neurornuscular |
Características definitorias (signos y síntomas)Deterioro de la habilidad para subir escaleras |
RESULTADOS(NOC) | INDICADORES | ESCALAS DE MEDICIÓN | PUNTUACIÓN DIANA |
MOVILIDAD (0208) | 020809 coordinación020810 marcha020805 realización del trasladoIV NECESIDAD MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA
VirginiaHenderson
020806 ambulación | Gravemente comprometido(1)Sustancialmente comprometido(2)Moderadamente comprometido(3)Levemente comprometido(4)No comprometido(5) | Mantener a: 2Aumentar a: 4 |

RESULTADOS(NOC) | INDICADORES | ESCALAS DE MEDICIÓN | PUNTUACIÓN DIANA |
Movimiento articular cadera (0216) | 021601 flexión de la rodilla 90°021602 extensión de la rodilla recta 021603 hiperextension derodilla recta 120°021605 abducción 45° | Desviación del rango normal (1)Desviación sustancial del rango normal (2)Desviación moderada del rango normal(3)Desviación leve del rango normal(4)Sin desviación del rango normal(5) | Mantener a: 3Aumentar a: 4 |
Ambular (0200) | 020001 soporta el peso 020002 camina con marcha eficaz020010 camina distancias cortas < una manzana020014 anda por lahabitación | Gravemente comprometido(1)Sustancialmente comprometido(2)Moderadamente comprometido(3)Levemente comprometido(4)No comprometido(5) | Mantener a: 2Aumentar a: 4 |
Ambular en silla de ruedas (0201) | 020101 se traslada de y hacia la silla de ruedas 020102 impulsa la silla de ruedas con seguridad 020106 maniobra en curvas020107 maniobra para entrar020108 maniobra en rampas | Gravementecomprometido(1)Sustancialmente comprometido(2)Moderadamente comprometido(3)Levemente comprometido(4)No comprometido(5) | Mantener a: 3Aumentar a: 4 |
Conducta de prevención de caídas (1909)Dominio: conocimiento y conducta de salud (IV)Clase: control de riesgo y seguridad (T) | 190915 uso de barandales para agarrarse190914 uso de alfombrillas de goma 190902 provisión de ayuda del personal 190913adaptación de la altura adecuada de la cama | Nunca demostrado(1)Raramente demostrado(2)A veces demostrado (3)Frecuentemente demostrado(4)Siempre demostrado(5) | Mantener a: 3Aumentar a: 4 |
Consecuencias de la inmovilidad (fisiológicas). (0204) Dominio: salud funcional (I)Clase: movilidad(C) | 020401 ulceras por presión 020402 estreñimiento020408 retención urinaria 020410 infección del tractourinario 020413 fractura ósea 020515 articulaciones contraídas 020418 trombosis venosa 020404 estado nutricional 020412 tono muscular | Grave (1)Sustancial (2)Moderado (3)Leve (4)Ninguno (5) | Mantener a: 3Aumentar a: 4 |
Nivel del dolor (2102)Dominio: salud comunitaria (VII)Clase: bienestar comunitario (b) | 210201 dolor referido 210204 duración de los episodios del dolor 210208 inquietud210209tensión muscular2102 09 pérdida de apetito | Grave (1)Sustancial (2)Moderado (3)Leve (4)Ninguno (5) | Mantener a: 3Aumentar a: 4 |

INTERVENCIONES (NIC) | INTERVENCIONES (NIC) |
ACTIVIDADES | ACTIVIDADES |
CLASE: 2 (C) control de inmovilidad. Intervenciones para controlar el movimiento corporal restringido y las secuelasCAMPO: cuidados que apoyan el funcionamiento físico. | CLASE: 2 (C)control de inmovilidad. Intervenciones para controlar el movimiento corporal restringido y las secuelasCAMPO: cuidados que apoyan el funcionamiento físico. |
Ayuda al autocuidado 1800 * Comprobar la capacidad del paciente para ejercer los autocuidados independientes. * Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos de adaptación para la higiene personal, vestirse, el arreglo...