Politraumatismo
Páginas: 6 (1451 palabras)
Publicado: 1 de mayo de 2013
POLITRAUMATISMO
Traum. Encefalocraneano y Cervical
POLITRAUMATISMO
Valoración del paciente con lesiones múltiples que requiere identificación y resolución por compromiso de órganos o sistemas que amenazan la vida.
-Debe llevarse a cabo de manera reglada (Protocolo)
-Administrar tratamiento según orden de prioridades
-Aplicación del Triage en situaciones de VMEmergencias: a.- asfixia de origen cervicomaxilofacial o torácica
b.- hemorragia exsanguinante.
Urgencias inmediatas: lesiones con peligro de muerte a corto plazo (traumatismo severo sin asfixia o hemorragia, destrucciones de miembros, traumatismos abdominales, hemorragias coercibles, traumatismos de cráneo con pérdida de conocimiento, quemaduras más 15% SCT).Urgencias mediatas: a las que pueden esperar hasta 18 horas (fracturas de miembros, heridas articulares, heridas de miembros sin destrucción, traumatismos de cráneo alerta, heridas de cara sin compromiso VA, quemados leves).
Urgencias relativas: a la que pueden esperar hasta 36 horas y se trata en general de heridos leves.
EVALUACIÓN INICIAL del PACIENTE POLITRAUMATIZADO
A ¿habla y respirasin problemas?
Si NO responde............ Abrir la boca, con avance de mandíbula, liberar secreciones, eventual intubación con posición cervical neutra
B si no es adecuada administrar O2 y descartar lesión torácica
Considerar......................Respiración asistida, drenaje de hemo/neumotorax, cierre inestabilidad pared torácica
C hemorragias............................Expansión, estabilizar TA
Shock Hipovolémico
1* Iniciar su tratamiento. En los casos de lesión cervical o torácica el paciente puede presentar hipotensión: por pérdida de tono simpático debajo del nivel de lesión (piel tibia, seca con relleno capilar normal, bradicardia paradojal) o secundario a otras heridas. Manteniendo la presión arterial de 90 Mm. Hg. se provee una adecuada perfusion medular ydisminuye y previene la lesión neurológica progresiva No dedicarse al diagnostico de las lesiones, pero debe mediante maniobras preventivas disminuir la probabilidad de incrementa las lesiones
Estabilización inicial prehospitalaria
2* Asumir que el paciente tiene una lesión cervical e inmovilizarlo hasta poder realizar una evaluación completa y descartarla.
3* No dedicarse al diagnostico delas lesiones, pero debe mediante maniobras preventivas disminuir la probabilidad de incrementar las lesiones.
4* En general la condición neurológica del paciente debe de recabarse y comunicarse al equipo de recepción
La inmovilización no es inocua
En pacientes con inadecuados reflejos pueden aspirarse estando en posición supina sobre la tabla (alcoholizados, drogas, trauma encefálico).Además pueden darse disconfort y lesiones por presión por perdida de tono simpático desencadenando rabdomiolisis y síndrome compartimental.
D valoración neurológica inicial rápida . ¿TEC?
A lerta,
V rpta e palabra
D rpta dolor,
I nconciente /confuso
La escala de Glasgow cuantifica los hallazgos neurológicos y permite uniformidad en la descripción de pacientes con alteración de laconciencia
En politraumatizados que requieren hospitalización el 14% tienen lesiones neurológicas
Huelke, O Day, Mendelsohn: Cervical injuries suffered in automobile crashex. J Neurosurgery 1981: 54: 316-22
Causas mas comunes
1* 37.4% de los casos es debido a trauma vial (exceso de velocidad, alcoholizados, y no uso cinturón de seguridad)
2* 25.9% por actos de violencia (asaltos y heridos debala)
3* 21.5% dado por caídas
4* 7.1% por deportes de contacto
Lesión cervical en pacientes con politraumatismo se ve en 2 a 12% de los casos
Davis, Phreaner, Hoyt, Machersie: The ethiology of missed cervical spine injuries. JOT 1993; 34. 342-6
DEFINICIONES
TEC leve : OMS GCS 14-15 ptos
Es una lesión provocada por fuerzas de aceleración y desaceleración cuyo diagnostico debe...
POLITRAUMATISMO
Traum. Encefalocraneano y Cervical
POLITRAUMATISMO
Valoración del paciente con lesiones múltiples que requiere identificación y resolución por compromiso de órganos o sistemas que amenazan la vida.
-Debe llevarse a cabo de manera reglada (Protocolo)
-Administrar tratamiento según orden de prioridades
-Aplicación del Triage en situaciones de VMEmergencias: a.- asfixia de origen cervicomaxilofacial o torácica
b.- hemorragia exsanguinante.
Urgencias inmediatas: lesiones con peligro de muerte a corto plazo (traumatismo severo sin asfixia o hemorragia, destrucciones de miembros, traumatismos abdominales, hemorragias coercibles, traumatismos de cráneo con pérdida de conocimiento, quemaduras más 15% SCT).Urgencias mediatas: a las que pueden esperar hasta 18 horas (fracturas de miembros, heridas articulares, heridas de miembros sin destrucción, traumatismos de cráneo alerta, heridas de cara sin compromiso VA, quemados leves).
Urgencias relativas: a la que pueden esperar hasta 36 horas y se trata en general de heridos leves.
EVALUACIÓN INICIAL del PACIENTE POLITRAUMATIZADO
A ¿habla y respirasin problemas?
Si NO responde............ Abrir la boca, con avance de mandíbula, liberar secreciones, eventual intubación con posición cervical neutra
B si no es adecuada administrar O2 y descartar lesión torácica
Considerar......................Respiración asistida, drenaje de hemo/neumotorax, cierre inestabilidad pared torácica
C hemorragias............................Expansión, estabilizar TA
Shock Hipovolémico
1* Iniciar su tratamiento. En los casos de lesión cervical o torácica el paciente puede presentar hipotensión: por pérdida de tono simpático debajo del nivel de lesión (piel tibia, seca con relleno capilar normal, bradicardia paradojal) o secundario a otras heridas. Manteniendo la presión arterial de 90 Mm. Hg. se provee una adecuada perfusion medular ydisminuye y previene la lesión neurológica progresiva No dedicarse al diagnostico de las lesiones, pero debe mediante maniobras preventivas disminuir la probabilidad de incrementa las lesiones
Estabilización inicial prehospitalaria
2* Asumir que el paciente tiene una lesión cervical e inmovilizarlo hasta poder realizar una evaluación completa y descartarla.
3* No dedicarse al diagnostico delas lesiones, pero debe mediante maniobras preventivas disminuir la probabilidad de incrementar las lesiones.
4* En general la condición neurológica del paciente debe de recabarse y comunicarse al equipo de recepción
La inmovilización no es inocua
En pacientes con inadecuados reflejos pueden aspirarse estando en posición supina sobre la tabla (alcoholizados, drogas, trauma encefálico).Además pueden darse disconfort y lesiones por presión por perdida de tono simpático desencadenando rabdomiolisis y síndrome compartimental.
D valoración neurológica inicial rápida . ¿TEC?
A lerta,
V rpta e palabra
D rpta dolor,
I nconciente /confuso
La escala de Glasgow cuantifica los hallazgos neurológicos y permite uniformidad en la descripción de pacientes con alteración de laconciencia
En politraumatizados que requieren hospitalización el 14% tienen lesiones neurológicas
Huelke, O Day, Mendelsohn: Cervical injuries suffered in automobile crashex. J Neurosurgery 1981: 54: 316-22
Causas mas comunes
1* 37.4% de los casos es debido a trauma vial (exceso de velocidad, alcoholizados, y no uso cinturón de seguridad)
2* 25.9% por actos de violencia (asaltos y heridos debala)
3* 21.5% dado por caídas
4* 7.1% por deportes de contacto
Lesión cervical en pacientes con politraumatismo se ve en 2 a 12% de los casos
Davis, Phreaner, Hoyt, Machersie: The ethiology of missed cervical spine injuries. JOT 1993; 34. 342-6
DEFINICIONES
TEC leve : OMS GCS 14-15 ptos
Es una lesión provocada por fuerzas de aceleración y desaceleración cuyo diagnostico debe...
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