politraumatismo

INTRODUCCIÓN
 
Los politraumatismos son cuadros debidos a accidentes graves. Paciente con dos o más lesiones graves que ponen en peligro su vida, localizadas en diversas partes del cuerpo, abiertas o cerradas, a nivel óseo o visceral y que pueden ser potencialmente letales. Se producen en los individuos lesiones en diversos órganos y sistemas, afectando al estado general y/o constantesvitales que pueden ocasionar a los individuos un estado en el que peligrasen sus vidas, requiriendo actuaciones de urgencias.
En el paciente politraumatizado la rápida y correcta valoración de los signos vitales y otros parámetros como las pupilas, piel, relleno capilar etc., son imprescindibles para la valoración, tratamiento y cuidados específicos que necesita cada paciente.
En un SistemaIntegral de Emergencias (S.I.E.) como sistema se debe establecer un orden de prioridades desde el primer Enfermero y equipo sanitario que asiste al sujeto. El reconocimiento primario y secundario realizado de forma sistemática, constante y protocolizada, cumple la misión de evitar errores y omisiones en la valoración, tratamientos y cuidados.
Los profesionales de la Enfermería debemos ser capaces derelacionarnos para poder coordinar y optimizar nuestros esfuerzos dirigidos a cada paciente. Los cuidados de enfermería deben ser integrados en el S.I.E., para que posean también un esquema lineal, es decir, una continuidad; y no un esquema escalonado. El centro de nuestro trabajo debe ser el individuo y no las tareas que desarrollamos. Un paciente no cambia dependiendo de la instalaciónsanitaria en la que se encuentre, pueden variar sus problemas y necesidades por la evolución del proceso o los recursos sanitarios disponibles, pero nunca la persona.
Deben existir Hojas de Enfermería que acompañen al paciente, donde la información de los cuidados se vea reflejada para poder evaluar constantemente sus resultados, optimizar y coordinar nuestros esfuerzos, para poder dar una mayorcalidad a nuestros clientes / pacientes, cubriendo mejor sus necesidades.
El papel del Enfermero es primordial e imprescindible en la atención inicial al politraumatizado, donde el tratamiento y cuidados deben ser precoces. Aumentando la calidad asistencial aumentamos el grado de éxito, disminuyendo la morbi- mortalidad de los primeros momentos y posteriores.
El enfermero está dentro del equiposanitario integral, donde todo debe ser coordinado desde el primer momento.
Cuando atendemos a un politraumatizado debemos valorar y tratar en primer lugar las urgencias vitales. Hay que asegurar la vía aérea, control respiratorio y circulatorio. Esto es el ¿respira?, ¿tiene pulso?, collarín cervical y oxigenoterapia, o si fuese necesario reanimación Cardiopulmonar (RCP) y desfibrilación. Serealiza una valoración de las constantes vitales; frecuencia cardiaca y respiratoria, tensión arterial, pulsioximetría y monitorización del individuo si es posible. También valoraremos el color de la piel, relleno capilar, tamaño pupilar y su respuesta a la luz, así como el nivel de conciencia.
Esta primera fase se denomina valoración 1ª. En ella se identifican y valoran los problemas que comprometenla vida del paciente, para corregir estos de forma precisa e inmediata. Es el ABC:
A.- Control de vía aérea y control cervical
B.- Respiración.
C.- Circulación con control de hemorragia.
D.- Discapacidad.-Estado neurológico.
E.- Exposición / Entorno.
Un resumen de la actuación de Enfermería podría ser:
Aplicación del Collarín.
Aplicación de Oxígeno.
Monitorizaciónelectrocardiográfica (EKG) y pulsioximetría.
Canalizar vías periféricas.
Extraer muestra de sangre para determinaciones.
Control de hemorragias de consideración.
Desnudar al paciente.
 
VALORACIÓN PRIMARIA
 
A.- Control de la Vía aérea y Cervical.
La permeabilidad y estabilidad de la vía aérea es el primer punto a valorar. En un individuo inconsciente hay que comprobar su vía aérea, en el sujeto que...