problemas

http://www.airinfonow.org/html/lungattack/lungplay.htm

•Una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todas las edades
•Altas tasas de mortalidad por enfermedad pulmonar
•83% de todas las muertes por Enf. Respiratoria en mayores de 65 años

Muerte por neumonía : grupo entre 45 a 64 años, 20 x 100.000 en 1998
Muerte por asma: disminuye entre 15 a 44 años
aumenta en mayoresde 65 años
estable entre 45 a 65 años
Muerte por EPOC: disminución discreta de la muerte
45 a 64 años disminuye discretamente 7 x 100.000
15 a 44 años disminuye 20 x 100.000
Muerte por Enf. Respiratoria en relación mortalidad total
14% del total en 1999, aumentando en relación con la de 1991 de un 10,9%

Obstrucción de la vía aérea
A) Vía aérea central: faringe, laringe, traquea
•Inflamación
• Neoplasias
• Cuerpos extraños
• Estenosis cicatricial
B) Vía aérea periférica: bronquios, bronquiolos
• Contracción del músculo liso
• Inflamación
• Retención de secreciones
• Neoplasias
• Cuerpos extraños
• Estenosis cicatricial
• Soporte elástico

Alteración de la relación
ventilación/perfusion (flujo sanguíneo)
• Alteración de la distribución del aire alveolar y delflujo
sanguíneo pulmonar V/P

V:4000
P:5000

Normal= 0,8

Mayor ventilación
Mayor 0,8

Mayor perfusion
Menor 0,8

En Condiciones Patológicas
• Alteración de la relación,
con predominio de la
perfusión, menor 0,8

presentándose

• Alteración de la relación,
con predominio de la
ventilación, mayor 0,8
• Ausencia de perfusión con
ventilación mantenida, aumento
del espaciomuerto fisiológico
• Ausencia de ventilación
con perfusión normal,
Cortocircuito o shunt, = 0

Hipoxemia
hipocapnia

Alteración leve

causa

presentándose

enfisema

Hipoxemia
hipocapnia

Hipoxemia
• Disminución de la PaO2, por debajo de limites normales
Causas:

• Disminución de la Pº inspirada de O2
Caída de la Pº barométrica
Disminución de la oferta pulmonar de O2Desplazamiento de O2 por gases inertes N2, metano.

• Disminución de la oferta pulmonar de O2:
Hipoventilación
Trastornó de la ventilación/perfusion
Disfunción

• Cortocircuitos de derecha a izquierda
Ductus arterioso persistente

Disminución del aire
4 posibilidades
mb. capilar

0.6

0.4

1

1.2

Ventilación

Perfusión

Índices que determinan la gravedad de
Hipoxemia
•Normal: 100 mmHg
• Leve: caída de la PaO2 mayor 60 mmHg
• Moderada: PaO2 mayor a 40 mmHg y menor a

60 mmHg

• Grave: PaO2 menor a 40 mmHg

La hipoxemia se acentúa
con el ejercicio

Corrige al
administrar O2

Capacidades Pulmonares y Enfermedad
•

Patologías obstructivas (asociadas a enfermedades de las vías
aéreas)

1.
2.

Disminución de la capacidad vital
Aumento de volumenresidual 1200ml,
Capacidad residual funcional 2300ml,
Capacidad pulmonar total 5800ml.

•

Patología restrictivas (asociadas a enfermedades del espacio
alveolar y del intersticio, como de músculos respiratorios, caja
toráxica y control neuronal

1.
2.

Disminución de la capacidad vital
Disminución de volumen residual 1200ml,
Capacidad residual funcional 2300ml,
Capacidad pulmonartotal 5800ml.

Limitación ventilatoria obstructiva
VRI

CV: capacidad
vital
VRI
3000ml
Capacidad
pulmonar
Total
5800ml

VC
VRE

VC 500ml
VRE
1100ml

VR

VR
1200ml
Normal

Obstructivo

CRF: capacidad
residual funcional

Limitación por compromiso del Intersticio

VRI
3000ml
Capacidad
pulmonar
Total
5800ml

VC 500ml
VRE
1100ml
VR
1200ml
Normal

VRIVC
VRE
VR
restrictivo

CV: capacidad
vital
CRF: capacidad
residual funcional

Fisiopatología
Respiratoria
Trastornos Ventilatorios
Obstructivos

Trastornos Ventilatorios
Restrictivos

Características:

Neumonía
Tuberculosis
Cáncer de pulmón

Reducción del calibre de las vías
aéreas centrales o periféricas,
aguda o crónica.

Aumento de la Resistencia al
flujo de aire...