Proceso de atencion de enfermeria
Páginas: 21 (5001 palabras)
Publicado: 6 de enero de 2011
INTRODUCCIÓN
El Proceso de Atención de Enfermería, es un método sistémico y organizado de administrar los cuidados de enfermería individualizados, para brindar una atención cálida, oportuna y eficaz al paciente, satisfaciendo sus necesidades básicas, considerándolo en todo momento un ser holístico, único y complejo, también permite definir el rol de enfermero, distinguiéndose comoprofesional y aplicando el método científico, este proceso se realiza de manera sistémica necesitando seguir pasos ya establecidos para lograrlo adecuadamente.
El presente trabajo fue elaborado para promover el desarrollo intelectual, poder adquirir destreza y habilidades en los diferentes casos que nos toquen resolver en el futuro como futuras enfermeras encontrándonos en este momento en la prácticaclínica.
El trabajo está dividido en 5 partes las cuales son: VALORACION, (datos generales, valoración y agrupación por dominios, cuadro de análisis e interpretación de datos), DIAGNOSTICOS, (formulación de diagnósticos, priorización de diagnostico), PLANEAMIENTO, (plan didáctico) EJECUCION, EVALUACION, (evaluación del plan didáctico, evaluación global del proceso de enfermería).
Por ello esvital hacer nuestro PAE con la mayor eficacia posible tratando de corregir errores antes de su aplicación pues esto nos servirá para llevar un control adecuado de la evolución del paciente y así brindarle toda nuestra atención posible para lograr el objetivo fundamental de toda enfermera que es mejorar la calidad de vida.
El caso de estudio es un paciente adulto mayor postoperado deapendicetomía con antecedentes de diabetes mellitus tipoII.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
DATOS GENERALES:
• Nombre :LAGUNA AYAQUE, Mario
• Edad :63 años
• Grado de educación :primaria
• Estado civil :Casado
• Raza :Mestizo
• Ocupación :comerciante
• Religión :Católica
• Procedencia :Huancayo
• Servicio hospitalario :Cirugía 6I
• Cama:20
• H.C :1871750
ANTECEDENTES GENERALES
• GLAUCOMA
• DIABETES MELLITUS TIPO II NO CONTROLADA (2008)
Dx. MEDICO:
PREOPERATORIO APENDICITIS
POST OPERATORIO APENDICECTOMIA + DPR+ LC
TRATAMIENTO MEDICO
• Ciprofloxacino 200 mg C/12h v.o
• Altural 300 mg C/24h v.o
• Metoclopramida 10 mg C/8hv.o
• Metronidazol 5oo mg C/8h v.o
• Dorixina 125mg C/8h v.o
• Deambulacion
• DIETA BLANDA HIPOGLUSIDA
DOMINIO 1 PROMOCION DE LA SALUD
Persona usuaria desconoce las practicas sanitarias básicas, refiere “nunca me he vacunado” manifiesta que cuenta con los servicios públicos en su casa (luz, agua, desagüe), es bebedor social y no fuma, seautomedica refiere, que al comenzar el dolor abdominal “tome unas pastillas que compre en la farmacia” ingreso por emergencia, manifiesta que su alimentación es casera predominando carbohidratos y carnes (rojas y blancas).Sus hábitos de higiene no son diarios refiere realizar baño corporal cada 4 días, presentando halitosis. Presenta DM Tipo II, no controlada ya que el usuario refiere “nunca regreseal médico, me faltaba tiempo” al preguntarle sobre su enfermedad desconoce que es, y como cuidarse
|DOMINIO I |DATO SIGNIFICATIVO |
| | |
||AUTOMEDICA |
|CLASE 2 |ALCOHOL |
|MANEJO DE LA SALUD |DESCONOCE PRACTICAS SANITARIAS |
|...
El Proceso de Atención de Enfermería, es un método sistémico y organizado de administrar los cuidados de enfermería individualizados, para brindar una atención cálida, oportuna y eficaz al paciente, satisfaciendo sus necesidades básicas, considerándolo en todo momento un ser holístico, único y complejo, también permite definir el rol de enfermero, distinguiéndose comoprofesional y aplicando el método científico, este proceso se realiza de manera sistémica necesitando seguir pasos ya establecidos para lograrlo adecuadamente.
El presente trabajo fue elaborado para promover el desarrollo intelectual, poder adquirir destreza y habilidades en los diferentes casos que nos toquen resolver en el futuro como futuras enfermeras encontrándonos en este momento en la prácticaclínica.
El trabajo está dividido en 5 partes las cuales son: VALORACION, (datos generales, valoración y agrupación por dominios, cuadro de análisis e interpretación de datos), DIAGNOSTICOS, (formulación de diagnósticos, priorización de diagnostico), PLANEAMIENTO, (plan didáctico) EJECUCION, EVALUACION, (evaluación del plan didáctico, evaluación global del proceso de enfermería).
Por ello esvital hacer nuestro PAE con la mayor eficacia posible tratando de corregir errores antes de su aplicación pues esto nos servirá para llevar un control adecuado de la evolución del paciente y así brindarle toda nuestra atención posible para lograr el objetivo fundamental de toda enfermera que es mejorar la calidad de vida.
El caso de estudio es un paciente adulto mayor postoperado deapendicetomía con antecedentes de diabetes mellitus tipoII.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
DATOS GENERALES:
• Nombre :LAGUNA AYAQUE, Mario
• Edad :63 años
• Grado de educación :primaria
• Estado civil :Casado
• Raza :Mestizo
• Ocupación :comerciante
• Religión :Católica
• Procedencia :Huancayo
• Servicio hospitalario :Cirugía 6I
• Cama:20
• H.C :1871750
ANTECEDENTES GENERALES
• GLAUCOMA
• DIABETES MELLITUS TIPO II NO CONTROLADA (2008)
Dx. MEDICO:
PREOPERATORIO APENDICITIS
POST OPERATORIO APENDICECTOMIA + DPR+ LC
TRATAMIENTO MEDICO
• Ciprofloxacino 200 mg C/12h v.o
• Altural 300 mg C/24h v.o
• Metoclopramida 10 mg C/8hv.o
• Metronidazol 5oo mg C/8h v.o
• Dorixina 125mg C/8h v.o
• Deambulacion
• DIETA BLANDA HIPOGLUSIDA
DOMINIO 1 PROMOCION DE LA SALUD
Persona usuaria desconoce las practicas sanitarias básicas, refiere “nunca me he vacunado” manifiesta que cuenta con los servicios públicos en su casa (luz, agua, desagüe), es bebedor social y no fuma, seautomedica refiere, que al comenzar el dolor abdominal “tome unas pastillas que compre en la farmacia” ingreso por emergencia, manifiesta que su alimentación es casera predominando carbohidratos y carnes (rojas y blancas).Sus hábitos de higiene no son diarios refiere realizar baño corporal cada 4 días, presentando halitosis. Presenta DM Tipo II, no controlada ya que el usuario refiere “nunca regreseal médico, me faltaba tiempo” al preguntarle sobre su enfermedad desconoce que es, y como cuidarse
|DOMINIO I |DATO SIGNIFICATIVO |
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||AUTOMEDICA |
|CLASE 2 |ALCOHOL |
|MANEJO DE LA SALUD |DESCONOCE PRACTICAS SANITARIAS |
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