Proceso de atencion de enfermeria

Universidad Nacional del Callao
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Enfermería

INTRODUCCIÓN

El presente trabajo se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en una paciente que fue sometido a un proceso quirúrgico para solucionar el problema de próstata que presentaba.
Para la realización de estetrabajo, se aplicaron las cinco etapas del proceso del cuidado de enfermería: valoración, diagnostico, planificación, ejecución y evaluación.
En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar un instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por un familiar del usuario) y en segundo lugar, se realizó un examen físico (datos subjetivos). Dichos datos seutilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario.
Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosiguió con la evaluación, que no es más que la medición de los resultados obtenidosdurante todo el proceso. Por tanto, fue necesario establecer una interacción con el usuario, para que así, se pudieran lograr los objetivos propuestos.

A.1) ASPECTOS BIOLÓGICOS

1. Datos de filiación

← Nombre y apellido : Juan Bazalar Hernandez.
← Edad : 70 años.
← Sexo : Masculino
← Idioma : Castellano
← Grado de instrucción : Primaria completa.← Ocupación : Trabajos eventuales (pintura).
← Lugar de nacimiento : Bellavista - Callao.
← Estado Civil : Viudo.
← Fecha de nacimiento : 23/01/1939.
← Numero de hijos : No tiene
← Religión : Católica
← Procedencia : Bellavista Callao Lima Perú
Distrito Provincia Departamento País

2. Datos dehospitalización

← Hospital : Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión
← Servicio : Urología – CT
← N° de cama : 18
← Fecha de ingreso :27/05/10
← Motivo de ingreso : Caracterizado por ardor al orinar y retención urinaria, tuvo disminución del chorro urinario.
← Persona responsable : Hermana.
← Tiempo de hospitalización : 8 días
←Modalidad de ingreso : Consulta externa
← Dx Clínico : Hiperplasia Prostatica Benigna (HPB).
← Historia Clínica : 724926.

3. Historia de la enfermedad

3.1. Antecedentes Patológicos familiares:

← Padre : Fallecido.
← Madre : con HTA por más de 10 años. (fallecida)
← Hermanos: 5 aparentemente sanos.

3.2. Antecedentes patológicospersonales:

← Morbilidad:
Tifoidea 1998
Próstata (hace 2 años Dx. HPB)

← Intervención quirúrgica:
APTV (Adenomectomía Prostática Tranvesical)
31/05/2010

3.4. Perfil Epidemiológico:

← Intervención quirúrgica: APTV (31/05/2010)

← Alergias: niega

3.5. Relato de la enfermedad

← Tiempo de enfermedad: +- 2 años

←Forma de presentación: Insidioso, de avance progresivo.

← Signos y síntomas: Dolor y ardor al orinar, no logra evacuar orina al esfuerzo, disminución del chorro urinario.

← Tratamiento:

✓ NPO
✓ Cefuroxima 500 mg. VO c/12h
✓ Ketoprofeno 100 mg. VO c/12h
✓ Plidan (c) VO c/8h
✓ Frutenzima 1 cu. VO c/8h✓ Dextrosa 5% + HClNa 20%
✓ CFV

← Funciones biológicas:

✓ Apetito : conservado.
✓ Sed : aumentado.
✓ Orina : conservado.
✓ Deposiciones

|1er día PO |
|No hubo |

✓ Sueño : conservado.
✓ Actividad y...