Proceso de cuidado de enfermería: bronquiolitis

VALORACIÓN | DIAGNÓst. | OBJetivo | Justificación | ACTIVIDADES | EVALUACIÓN |
Paciente de 4 meses de edadEs diagnosticado con bronquiolitisPresenta: rinorrea, tos expectoranteA la auscultación:sibilancias y crépitos, movimiento de secreciones, pero no las expulsa | Riesgo de aspiración R/C gran cantidad de secreciones S/A bronquiolitis | El paciente expulsará las secrecionesquedando conlas vías aéreas despejadas | La bronquiolitis se caracteriza en gran medida por la inflamación de los bronquiolos, que es ocasionada por la colonización viral a la mucosa bronquial, provocando edema yuna hipersecreción de moco que es lo que disminuye la capacidad funcional adecuada del sistema respiratorio. Cuando son bebés, de 3 a 5 meses, la mayoría del tiempo se mantienen acostados y por noubicarlos en una posición adecuada se favorece la acumulación de ese moco a nivel del tracto respiratorio. Cuando es un niño tan pequeño, aunque tosa y expectore no es capaz de expulsar por sí solo esacantidad de secreciones, lo que puede llevar a una aspiración de las mismas y un ahogamiento. | * Valorar el reflejo tusígeno y la capacidad deglutiva * Auscultar los focos pulmonares,identificando movimiento de secreciones, sibilancias y crepitaciones * Ubicar el paciente en posición semifowler * Valorar signos vitales, en especial FR, FC y saturación de oxígeno * Mantener listo elaspirador de secreciones * Valorar las características de las secreciones * Verificar el tipo de tos que presenta el paciente * Realizar kinesioterapia * Valorar si presenta apnea o taquipnea *Realizar aspiración de secreciones cuando sea necesario | El paciente luego de las intervenciones presentó una respiración más limpia y se evidenciaron unas vías aéreas libres de secreciones |Paciente de 3 años de edadPresenta disnea, aleteo nasal, taquicardia y FR mayor de 50 por minutoEs diagnosticado hace 24 horas con bronquiolitisRoncus a la auscultación | Deterioro del intercambio...