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REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR

ACTUALIZACIONES

HIPERTROFIA PROSTATICA
*Dra. Martha Zalles Blanco * Dr. Errol Carvajal
*Medicos Familiares.Pol 9 de Abril.

I. DEFINICIÓN: Obstrucción del flujo urinario con aumento prostático y presencia de síntomas del tracto urinario inferior. Es una enfermedad lentamente progresiva, su sintomatología puede fluctuar en el tiempo. II. EPIDEMIOLOGÍA:La hipertrofia benigna prostática es el tumor benigno más común en el hombre. A los 60 años de edad un 50% de los varones presenta hallazgos microscópicos de hipertrofia benigna prostática y se dice que el 90% lo sufre a los 85 a los 85 años. A loa 80 años no menor del 60% de los hombres presentan síntomas. III. FACTORES DE RIESGO Una edad suficiente y la presencia de testes funcionantes soncondiciones necesarias para desarrollar una Hipertrofia Benigna Prostática. No se encuentran datos que avalen la influencia de factores como: la raza, aspectos de la dieta, actividad sexual, factores genéticos, etc. en la Hipertrofia Benigna Prostática. Pero parece que la actividad física puede ejercer un efecto protector y fármacos como los bloqueadores alfa pueden reducir el riesgo de HipertrofiaBenigna Prostática.

IV. ETIOPATOGENIA: No se conoce la causa exacta del agrandamiento de la próstata. Se cree que factores ligados al envejecimiento y a los testículos pueden jugar un papel importante en el crecimiento de la glándula. A partir de los 40 años, por mecanismos posiblemente hormonales suele haber un aumento de la glándula prostática. Se cree que el crecimiento de la glándulaprostática depende de un desequilibrio hormonal. A partir de los 40 años los testículos tienden a secretar menor cantidad de testosterona. Esta disminución en la cantidad de la hormona masculina circulante estimula la producción de factores de crecimiento celular a nivel prostático originando el progresivo aumento del tamaño de la glándula. V. EVALUACIÓN DEL PACIENTE. 1. Anamnesis. Antecedentes deenfermedades neurológicas, diabetes, HTA, etc. Utilización de fármacos que afec6tan la micción como: anticolinérgicos, antidepresivos, diuréticos, alfabloqueantes. Clínica. Sintomatología de Benigna Prostática. (Tabla 1) la Hipertrofia

SINTOMAS IRRITATIVOS Polaquiuria diurna Nicturia Urgencia miccional Malestar hipogástrico Hematuria macro o microscópica (no glomerular). -

SINTOMAS OBSTRUCTIVOSRetraso en el inicio de la micción Sensación de micción incompleta Goteo post miccional Disminución de la fuerza del chorro Micción intermitente Retención urinaria aguda Infecciones urinarias en el anciano Insuficiencia renal crónica por hidronefrosis (evolución terminal).

Rev Paceña Med Fam 2006; 3(4): 74-77

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REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR

ACTUALIZACIONES

Cuestionario I-PSS(Cuadro 1) Nombre del paciente:_________________________ Fecha de nacimiento: ____________________________ Identificación:_______________________________ Fecha de valoración:_____________________________

Escala internacional de Síntomas Prostáticos I-PSS-Cuestionario
ninguna Menos de una de cada 5 veces 1 Menos de la mitad de las veces Alrededor de la mitad de las veces 3 Más de la mitad de lasveces 4 Casi siempre

1.

Durante el pasado mes, ¿cuántas veces ha tenido la sensación de no vaciar su vejiga completamente después de orinar? Durante el pasado mes, ¿cuántas veces ha tenido que orinar antes de las dos horas de haber orinado por última vez? Durante el pasado mes, ¿cuántas veces ha parado de orinar y empezado de nuevo durante la micción? Durante el pasado mes, ¿cuántas veces hatenido dificultad para aguantarse las ganas de orinar? Durante el pasado mes, ¿cuántas veces ha observado presentar un chorro de orina débil? Durante el pasado mes, ¿cuántas veces ha tenido que “esforzarse” o “apretar” para empezar a orinar?

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