Reflujo gastroesofagico

Reflujo Gastroesofágico y Esofagitis:
Daño en la mucosa esofágica producido por el reflujo gastroesofágico (RGE), que produce una esofagitis péptica, biliar o alcalina
Epidemiología: más frecuenteen hombres (proporción 2:1 respecto a las mujeres), se observa en el 10-15% población.
Fisiopatología:
Alteraciones esofágicas: alteración del peristaltismo secundario.
Alteración del esfínteresofágico inferior: hipotensión del esfínter esofágico inferior (25%), relajación transitoria (75%, si simultáneamente hay relajación de diafragma crural, se debe a una alteración del tronco celiaco yvago).
Alteración del estómago: disminución del vaciamiento gástrico, hernia hiatal, gastrectomía total o parcial. Se puede producir esofagitis por bicarbonato, fosfolípidos, ácido clorhídrico,lecitinas, ácidos biliares.
Hernia hiatal: alteración del mecanismo antirreflujo de presión, impide el clearence del acido desde el esófago; el aumento de la presión intraabdominal retiene acido entre elesfínter esofágico inferior y el diafragma crural; disfunción del esfínter crural
Factores etiológicos: idiopático, psicógeno, embarazo (se observa en el 30-50% de los casos), esclerodermia.
Clínica:Pirosis, reflujo nocturno (asma, laringitis), síntomas relacionados con: periodo postprandial, deporte, chocolates, café, ingesta de alcohol, benzodiazepinas (relajan esfínter esofágico inferior),esfuerzos, al agacharse y en decúbito dorsal. Ancianos asintomáticos por atrofia mucosa gástrica, sólo con anemia hipocroma. Tardíamente disfagia lógica
Diagnóstico: Anamnesis, medición de pH ((4),radiografía, endoscopia, prueba de Berstein (infusion de ácido clorhídrico produce ardor), manometría.
Complicaciones: Asma, laringitis, esófago de Barret, adenocarcinoma, hemorragias, estenosis.Tratamiento:
Medidas generales: bajar de peso, dormir con mayor respaldo, ropa amplia y que no se aumente la presión intraabdominal.
Dieta y hábitos: abandonar el tabaquismo e ingesta de alcohol,...