Resumen clinico

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  • Publicado : 2 de mayo de 2011
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Paciente femenino de 67 anos de edad, la cual cursa con los diagnosticos de encefalopatia hepatica, hiperbilirrubidemia, hypertension portal refractaria, hipoproteinemia, Ca metastasico, hasido hospitalizada en 4 ocasiones por presencia de dilatacion abdominal por presecia de ascitis, edema en miembros inferiores, alteracion en estado de alerta, nauseas, vomito,diarrea conpersistencia de sintomatologia. Presenta un pronostico no favorable por presencia de alteraciones en marcadores tumorales elevado, en la alfafetoproteina 5.92, antigen carcinoembrionario 6.64, Ca125363.0U/ml, Ca 19-9 325.oU/mL. El estado de salud actual de la paciente ha sido no favorable, el cual su antecente de hepatopatia cronica, confiere un pronostico malo a corto plazo complicaco conalteracion de la function renal el cual esta agudizado por la hiperbilirrubinemia mixta, a paciente solo se le brinda tratamiento paleativo, no es candidate a quimioterapia por su mal pronosticoa corto plazo. Habitus externo presenta ictericia generalizada , somnolienta, pupilas ictericas, cuello no presenta alteraciones, campos pulmonares con presencia de hipoventilado a nivel basalizquierdo, ruidoa cardiacos no presentan alteraciones, abdomen globoso a expensas de ascitis con disminucio de peristaltismo, extremidades inferiores con presencia de edema +++.
26.06.10
Bilitotal 27.66 Glucosa 133 Colesterol 163 Na 129.1 Osmolalidad 283
Bili Directa 18.41 BUN 73TGP 154 K 5.02
Bili Indirecta 9.25 Creatinina 4.9 LD 325 Cl 99
16.06.10
Citologia deliquid de ascitis
* Negativo para malignidad
* Escasas celulas infalamtorias
04.06.10
USG ABDOMEN SUPERIOR
*Hepatopatia cronica difusa
*Litiasis vesicular
*Abundate liquid ascitis
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