Resumen de pediatria

Temperatura: Es el equilibrio entre la ganancia y la pérdida de calor
Métodos de transferencia de calor:
Conducción: transferencia de calor desde la piel a la superficie de contacto
Convección: transferencia de calor desde la piel al aire circulante
Radiación: transferencia de calor desde la piel a la superficie que lo rodea, más calientes o más frías, que no tienen contacto directo con elbebe
Evaporación: transferencia de calor a través de la piel húmeda hacia el ambiente más seco
ATN: Ambiente térmico neutro: Rango de temperatura dentro del cual un bebe se mantiene normotérmico con un índice metabólico mínimo, es decir con un mínimo consumo de oxígeno Hipotermia signos: Bradicardia, Cianosis, Trastornos de la alimentación: residuo, Dificultad respiratoria, apneas,Irritabilidad, Depresión del SNC, Hipotonía, Disminución de la actividad, Piel marmórea
Hipotermia: consecuencias: Hipoglucemia, Vasoconstricción pulmonar, Alteración en la producción del surfactante, Pérdida o falta de ganancia de peso, Acidosis metabólica, Hipoxia
Hipertermia: signos: Hipotonía, Taquicardia, Piel caliente, Llanto débil
Hipertermia: consecuencias: Aumento del metabolismo y consumo deoxígeno, Deshidratación, Vasodilatación periférica
Cuidados de enfermería:
• Control de la temperatura cada 4hs o s/n
• Mantener un ATN
• Secar al RN con compresas tibias
• Colocar gorros y mantas plásticas
• Precalentar sabanitas y ropa
• Oxígeno calentado
• Utilizar incubadora, usar puertas laterales
• Traslado en incubadora
• Bañarlo con agua tibia: rápido
• Utilizar incubadorade doble pared
• Precalentar la superficie de la balanza antes del peso
El surfactante es un agente sensoactivo que impide que el alveolo pulmonar se colapse.
Acción del surfactante: Prevenir el colapso alveolar al disminuir la tensión superficial, Crear un volumen residual efectivo favoreciendo la expansión pulmonar en la inspiración, Tendría un efecto antiedematoso en el pulmón
Síntesis: Elsurfactante es sintetizado por las células alveolares tipo II (neumonocitos)
Composición: Fosfolípidos (90%), Proteínas (10%)
Tipos de surfactantes
A. Humano
B. Sintético o artificial
C. Animal
D. Recombinado
Forma de administración:
A. Profiláctica: se le administra al RNPT < 30 semanas inmediatamente luego del nacimiento, antes de la 1era respiración
B. De rescate: se administraluego de confirmado el diagnóstico. Dosis 75 a 100mg/Kg., como mínimo 2 dosis hasta 4 dosis cada 12 hs
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
• Previos a la administración
• C.S.V.
• Monitorizarlo
• Verificar fijación y ubicación del TET x Rx
• Efectuar aspiración de secreciones
• Realizar extracción de sangre para EAB
• Colocar al paciente en decúbito dorsal con la cabeza en la línea media y elevar lastubuladuras del circuito de ARM
• Controlar carro de paro
• Durante la administración
• Monitorización: C.S.V.
• Controlar expansión torácica
• Controlar ritmo de infusión
• Posteriores a la administración
• Seguir monitorizado
• Extracción de sangre para EAB 2 hs posteriores al procedimiento (SIM)
• Evitar aspiración por 2 horas
SMSL: Sindrome de muerte súbita en el lactante:Muerte de un niño menor de un año que permanezca inexplicable luego de una minuciosa investigación que incluya autopsia completa, examen de la escena de la muerte y la revisión de la historia clínica del niño
Factores sociales relacionados con el SMSL: Familias con bajo nivel educacional, Familias con bajos ingresos económicos,hacinamiento
Factores maternos relacionados con el SMSL: Edad maternamenor de 20 años, Intervalo intergenésico corto, Falta de cuidado prenatal (triplica el riesgo)
Factores perinatales relacionados con el SMSL: Peso de nacimiento < 2500g, Edad gestacional < 38 semanas, RCIU(retardo crecimiento intrauterino) < percentilo 10, Madre soltera, Admisión en UCIN
PILARES DE LA PREVENCIÓN:
• Posición boca arriba: Entre 12.7 a 17 veces menor riesgo de SMSL
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