Resumen

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RESUMEN DE HISTORIA MÉDICA

RESUMEN DE LA INFORMACIÓN MÉDICA PROPORCIONADA: subir

La paciente I.L.L. es una mujer de 43 años de edad residente en Córdoba, España, que comenzó haceaproximadamente 2 años y medio con un dolor en cuadrante supero externo de la mama izquierda, por lo que acudió a su ginecólogo indicándosele hacer una mamografía, que se informó como normal. Cinco meses más tardenotó una tumoración en la misma zona por lo que, tras ser valorada de nuevo por su ginecólogo, se volvió a realizar una mamografía, que siguió sin mostrar hallazgos sugestivos de malignidad y sedecidió realizar una ecografía mamaria que puso de manifiesto un nódulo sospechoso de malignidad de 2,3 x 1,4 cm en cuadrante supero externo de la mama izquierda. La biopsia realizada el 29 de diciembredel año 2002 reveló un carcinoma ductal infiltrante de mama pobremente diferenciado. Los receptores de estrógenos y progesterona fueron negativos, y no consta haberse realizado estudio del estado delreceptor c-erbB-2. El 9 de enero de 2003 se realizó una cuadrantectomía supero externa más una linfadenectomía izquierda por un carcinoma ductal infiltrante de 22 mm de diámetro máximo, maldiferenciado (G3) asociado a carcinoma ductal in situ de alto grado. De los 18 ganglios resecados, 1 de ellos estaba infiltrados por enfermedad (menos de 2 mm). Los receptores hormonales (estrógenos yprogesterona) fueron negativos. La paciente fue tratada con quimioterapia adyuvante según esquema FAC x 6 ciclos y radioterapia externa e inició un programa de revisiones.

Un año más tarde, a principios de2004, la enfermedad recurrió en forma de un pequeño nódulo bien delimitado en la cicatriz de la cuadrantectomía. El día 2 de febrero se realizó una mastectomía simple. La anatomía patológica puso demanifiesto un carcinoma ductal infiltrante de 8 mm de diámetro, receptores hormonales negativos, compatible con recidiva local de su cáncer de mama previo. La paciente no recibió tratamientos...
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