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2008

Comisión Honoraria de Lucha Contra el Cáncer

Ministerio de Salud Pública Dirección General de la Salud Programa Nacional de Control del Cáncer

Servicio de Oncología Clínica Facultad de Medicina Universidad de la República

Manual de Cuidados Paliativos en Oncología para el Primer Nivel de Atención

Montevideo, noviembre de 2008

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Autoridades
MINISTERIODE SALUD PUBLICA
DRA. MARIA JULIA MUÑOZ Ministra DR. MIGUEL FERNANDEZ GALEANO Subsecretario DR. JORGE BASSO Director General de la salud DR. IGNACIO M. MUSE Director Programa Nacional de Control del Cáncer

COMISIÓN HONORARIA DE LUCHA CONTRA EL CÁNCER
SR. OSCAR MARGURNO SOUTO Presidente PROF. DR. IGNACIO MUSÉ Vicepresidente DRA. ANA RODRIGUEZ MARTINOL Tesorera PROF. DR. RAÚL PRADERI PROF. DR.ALBERTO VIOLA DR. MARCOS TORRES Vocales

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Comité Oncológico Nacional
Director General de la Salud Dr. Jorge Basso Garrido

Programa Nacional de Control del Cáncer Dr. Ignacio M. Musé

Instituto Nacional del Cáncer Dr. Alberto Viola Alles Director Dra. Martha Aghazarián Servicio de Oncología Médica Dr. Pedro Kasdorf Servicio de Oncología Radioterápica Dr. Escandor El Ters Serviciode Cirugía Dr. José Carlos Dau Servicio de Hematología

Hospital Maciel Dr. Enrique Bodega Servicio de Hematología

Centro Hospitalario Pereira Rosell Dr. Luis Castillo Centro Hemato-Oncológico Pediátrico

Facultad de Medicina Dra. Graciela Sabini Servicio de Oncología Clínica Dr. Álvaro Luongo Servicio de Oncología Radioterápica Dr. Hernán Parodi Departamento de Cirugía Dra. Martha NeseDepartamento de Hematología

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PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DEL CANCER Dr. Ignacio M. Musé SERVICIO DE ONCOLOGÍA CLÍNICA FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE LA REPUBLICA Directora Prof. Dra. Graciela Sabini

EDITORES Dr. Roberto Levin Prof. Dra. Graciela Sabini

AUTORES Aux. de Enf. Doris Arocena Lic. Enf. Cristina Camejo Dr. Rodolfo De Angelis Dr. Eduardo García Yanneo Lic. Enf. SusanaGiménez Dr. Edgardo González Dra. Sara Levi Dr. Roberto Levin Dr. Daniel Maglia Lic. Asist. Social Cristina Segredo Lic. Psic. Fernando Sierra

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Epígrafes

“Porque me queda mucho por andar y promesas por cumplir, antes de dormir”
(Oxford Textbook of Palliative Medicine, 1998)

“El único dolor tolerable es el dolor del otro”
(Dr. Enrique Bzuroski)

“Se dice que hay varias maneras dementir; pero la más repugnante de todas es decir la verdad, toda la verdad, ocultando el alma de los hechos. Porque los hechos son siempre vacíos, son recipientes que tomarán la forma del sentimiento que los llena.”
(Eladio Linacero, en “El pozo”; J.C. Onetti, 1939)

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Indice
Prefacio......................................................................................................................................... 13 Prólogo a la 1ª edición .................................................................................................................. 15 Prólogo de la 2ª edición ............................................................................................................... 17 Introducción................................................................................................................................... 19 Aspectos generales ....................................................................................................................... 23 Control del dolor ............................................................................................................................ 29 Control de los trastornos respiratorios.......................................................................................... 39 Control de los trastornos digestivos .............................................................................................. 45 Control de los trastornos neuro-psiquiátricos ................................................................................ 49 Emergencias en cuidados paliativos...
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