Salud

Litiasis
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En medicina litiasis es la formación o presencia de cálculos en alguna vía excretora (urinaria, biliar, pancreática, salivales, lagrimales..). Las concreciones o cálculos se denominan más específicamente según el órgano donde se forman:
Aparato urinario: urolitiasis. El término incluye los cálculos formadoso alojados en cualquier parte del aparato urinario, si bien dependiendo de su localización pueden adoptar distintos nombres como es el de nefrolitiasis cuando hablamos de cálculos en el riñón.
Vía biliar: colelitiasis cuando se ubica en a vesícula biliar, si se ubica en las vías biliares se trata de una coledocolitiasis.
Glándulas salivares: sialolitiasis
Lalitiasis vesicular es una de las patologías más antiguas que se conocen, incluso se han hallado momias egipcias que habían padecido esta enfermedad.
El material que compone estos cálculos puede tener una preeminencia de calcio y fosfatos, lo cual los hace extremadamente duros. Existen otros cálculos de consistencia más blanda, con abundancia de grasas en su formación, lo que los hace más blandos.Como ejemplo podemos decir que el 80% de los cálculos de vesícula son de colesterol. Su Tamaño puede variar desde el de un grano de sal fina al de una pelota de golf. Un paciente puede tener un solo cálculo o cientos de ellos.
Tratamiento de la litiasis renal [editar]
Artículo principal:_ _Litiasis renal
Si el tratamiento de la sintomatología, falta de hidratación y posible infecciónurinaria asociada, no da como resultado la expulsión espontánea del cálculo, entonces se debe acudir a:
Disolución química: hidratando al paciente y alcalinizando su orina.
Extracción endoscópica: en cálculos pequeños se los fragmenta y extrae.
Nefrolitotomía percutánea: similar al anterior pero con un nefroscopio.
Litotricia con ondas de choque: se fragmentan loscálculos mediante ondas de choque.
Cirugía abierta: última alternativa, se usa cada vez menos.
Tratamiento de la litiasis biliar [editar]
Artículo principal:_ _Litiasis biliar
La mayoría de los casos de litiasis biliar son asintomáticos.
En litiasis asintomática: se harán controles clínico-ecográficos periódicos a mayores de 65 años y mujeres por el riesgo de carcinomavesicular. Se recomienda la colecistectomía, por el riesgo de carcinoma, cuya mortalidad es bastante alta.
En litiasis sintomática: el primer método es la colecistectomia laparoscópica. Su aparición significó un gran avance quirúrgico.
El segundo método es la colecistectomía tradicional, abordando por incisión de Köcher o paramediana derecha. Sobre este método, el Doctor PabloMirizzi (Córdoba - Argentina), desarrolló la colangiografía intraoperatoria, último avance en la profilaxis de la litiasis residual de colédoco.
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AUTORES:
Dr. Oscar García Rodríguez (1)
Dr. Jorge Páez Nápoles (2)
Dr. José Antonio Valle Suárez(3)
Dr. Ernesto Hernández Valdés (2)
(1) Especialista 2do Grado en Cirugía General. Profesor Auxiliar
(2) Especialista 1er Grado enCirugía General.
(3) Especialista 2do Grado en Cirugía General. Profesor Instructor
RESUMEN
La litiasis vesicular es una de las afecciones más frecuentes en nuestra población. En los últimos 5 años ha cambiado drásticamente la indicación del tratamiento quirúrgico, ya que la litiasis vesicular asintomática, que es con mucho la más frecuente, ya no se considera tributaria de tratamiento.También se ha considerado como síntoma “el cólico biliar” y no la dispepsia y otros síntomas inespecíficos que no son dependientes de esta afección. Hicimos una revisión y traducción de los textos de última edición de las especialidades relacionadas con tan importante entidad, presentando un resumen de lo que cada uno aporta a este tema.
DESCRIPTORES(DeCS):
LITIASIS/cirugía
VESÍCULA/cirugía...