Saludos

Historia Clínica Odontopediatrica

CD Mg. Julio Gonzales Mendoza Especialista Odontopediatria

Historia Clínica
 Documento Medico Legal  Registro de Información vital para DX  Forma deConocer al Paciente y Padres.  Establece el plan de Tratamiento y Planificación

de citas.  Permite establecer el presupuesto.  Nos permite evitar trabajar al azar.  Permite archivar información parauso académico e investigación. investigación

Elementos:
Datos de Filiación y Anamnesis. Anamnesis Examen clínico. clínico Diagnostico Presuntivo. Registro de Exámenes Auxiliares. AuxiliaresDiagnostico – Pronostico. Plan de Tratamiento. Tratamiento Planificación – Presupuesto. Evolución. Evolución Consentimiento Informado

Formas de Registro
Papel Escrito. Datos de Laboratorio.Videos. Fotografias. Radiografias, TAC, RM, etc. Soporte Informatico.

Formatos:

Partes:
Datos de Filiación Anamnesis. Examen Clínico Extraoral Examen Clínico Intraoral. DiagnósticoPresuntivo Exámenes Auxiliares Diagnóstico Definitivo Plan de Tratamiento Evolución

Datos de Filiación
Nombre Edad en años y meses Apodo o nombre usado en casa. Fecha de nacimiento Datosdomiciliares Datos de Padres (Nombres, telefonos, etc)

Anamnesis:
Emplear Cuestionario Salud Antecedentes médicos del niño y familia

(parto, vacunas, enfermedades, alergias, lactancia,alimentación, relación con pediatra, etc). Antecedentes Dentales: Experiencias previas, dieta cariogénica, cepillado, hábitos, etc. Resumen del cuestionario de Salud.

Un Correcto Examen se basa enidentificar los signos y síntomas, y agruparlos adecuadamente en un diagnostico adecuado

Examen Clínico
 Peso y Talla  Temperatura  Estado General  Examen Extraoral:
F. Cráneo: F. Cara: PerfilVertical: Perfil Antero – Posterior: Hábitos: ATM: Ganglios: Respiración: Deglución: Fonación: Musculatura:

Examen Clínico
Examen Clínico Intraoral
Labios: Frenillos: Paladar: Orofaringe:...