sindrome nefrotico

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El Residente

Síndrome nefrótico
Sergio O Hernández-Ordóñez*

RESUMEN. De los síndromes glomerulares, el nefrótico tiende a ser el más frecuente y en la población adulta la nefropatía diabética es con mucho la principal causa. En la población no diabética, las glomerulopatías primarias como
enfermedad de cambios mínimos, nefropatía por IgA,glomerulopatía membranosa o glomeruloesclerosis focal o segmentaria, son responsables, en la mayoría de los casos, de síndrome nefrótico y su frecuencia varía de acuerdo al grupo
etario. En la mayoría de los casos de síndrome nefrótico, el abordaje diagnóstico concluye con la realización de biopsia
renal. El tratamiento en parte es sintomático y va dirigido a contrarrestar no sólo el edema y la proteinuriasino también las alteraciones metabólicas asociadas como la dislipidemia procurando, siempre que sea posible, corregir la causa
desencadenante mediante el tratamiento específico.
Palabras clave: Síndrome nefrótico, proteinuria, edema, dislipidemia.

ABSTRACT. The nephrotic syndrome is a frequent clinical condition and diabetic nephropathy the most common
cause. In non diabetic populationprimary glomerular diseases (minimal change disease, IgA nephropathy, membranous
glomerulopathy, focal segmental glomerulosclerosis, etc.) are responsible for the nephrotic syndrome and it’s frequency depends on the age at presentation. The diagnostic approach includes a renal biopsy which guides the specific therapy in almost all cases of primary glomerular diseases. Symptomatic treatment is focusedon each component of the
nephrotic syndrome: edema, dyslipidemia, and proteinuria.
Key words: Nephrotic syndrome, proteinuria, edema, dyslipidemia.

De entre los síndromes glomerulares, sin duda el
nefrótico es el de mayor frecuencia, no sólo en el
grupo de glomerulopatías primarias, sino también en
las patologías sistémicas; esto último debido a la pandemia de diabetes mellitus y lanefropatía diabética
en etapa avanzada.
El síndrome nefrótico primario incluye una amplia lista de etiologías con un rango de edad de pre-

* Departamento de Nefrología y Metabolismo Mineral. Instituto
Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición «Salvador Zubirán».
Dirección para correspondencia:
Sergio O Hernández Ordóñez
Luis G. Inclán No. 94–2.
Toriello Guerra. Tlalpan D.F.
C.P. 14050. Tel. 01(55) 56659409.
E-mail: soho@soho-md.com

sentación que va desde la niñez hasta la edad adulta.
Si bien ocasionalmente éste se autolimita, la gran
mayoría sigue un curso crónico con afección variable de la función renal. Igualmente presenta diferentes grados de respuesta al tratamiento: desde una
sensibilidad «exquisita» (vg. enfermedad de cambios
mínimos) hasta la refractariedad que culminaen insuficiencia renal crónica terminal (algunos casos de
nefropatía membranosa y/o glomerulosclerosis focal y segmentaria, así como glomerulonefritis membranoproliferativa).
Independientemente de si existe afección renal o
no, las alteraciones metabólicas asociadas a este síndrome condicionan morbilidad significativa (estado
procoagulante, susceptibilidad a infecciones, desnutrición proteicay/o riesgo cardiovascular elevado). Es
importante señalar que no toda la proteinuria nefrótica se acompaña del espectro clínico completo y por
lo tanto las morbilidades antes mencionadas no siempre se manifiestan en conjunto, es decir, puede existir

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Recibido: 25-09-08
Aceptado con modificaciones: 26-09-08

Vol. III Número 3-2008: 90-96

Hernández OSO.

unestado de proteinuria nefrótica con albúmina sérica normal y edema imperceptible.

Definición
El síndrome nefrótico es una entidad clínica definida
por cinco características:1,2
1. Proteinuria (> 3.5 g/24 h)
2. Hipoalbuminemia (< 3.5 g/dL)
3. Edema
4. Hipercolesterolemia
5. Lipiduria
La proteinuria mayor a 3.5 g/24 h es el principal
componente de este síndrome, sin embargo el término...