Soluciones De Administracion

- Clasificación de las soluciones. Existen 3 tipos de soluciones endovenosas, las cuales se clasificarán como isotónicas, hipertónicas o hipotónicas dependiendo de que la osmolaridad total de la solución sea igual a la sérica, mayor que ella o menor respectivamente. Cabe recordar que la osmolaridad sérica promedio es de 280 mOsmol/L a 308 mOsmol/L y que la forma correcta de calcularla es:Osmolaridad sérica = 2(Na) + Glu/18 + BUN/2.8
Otra manera de clasificar las soluciones es en base al tipo de solutos que contienen, es decir al peso molecular que poseen y se conocen como cristaloides o coloides. Soluciones cristaloides: Son soluciones isotónicas constituidas generalmente por electrolitos, son de bajo peso molecular, se utilizan en el reemplazo rápido de volumen y comosoluciones de primera línea. Entre sus principales características se encuentran:
• Se difunden con rapidez por el espacio intravascular, pero su estancia en este es mínima, ya que se difunden al espacio interticial (a los 75 minutos permanece solamente el 25% del líquido administrado en el espacio intravascular). • Restablecen la función cardiaca, disminuyen la viscosidad sanguínea y mejoran lamicrocirculación vascular. • Son de fácil almacenamiento y administración, ya que no requieren de refrigeración. • No alteran la coagulación excepto en forma dilucional.
Entre los principales problemas de las soluciones cristaloides se encuentran:
• Favorecen la aparición de edema periférico por su rápida difusión intersticial. • Favorecen la presencia de edema pulmonar. • Pueden incrementar eledema cerebral en pacientes con traumatismo craneoencefálico.
Soluciones coloides: Son soluciones que contienen solutos con un peso molecular alto pero no visible en el microscopio. Son una alternativa para la expansión de volumen, sus principales acciones son las siguientes:
• Se les atribuye un efecto expansor más inmediato y de mayor duración (4 a 8 horas). • El tiempo de permanenciaintavascular depende del tipo de coloide, pero supera las 2 horas en promedio. • Comparados con los cristaloides, la capacidad expansora es igual o mayor al volumen infundido. • Requieren menor volumen para lograr la estabilidad hemodinámica. • Son capaces de transportar oxígeno disuelto. • Inducen menor activación leucocitaria y deprimen el efecto inmunoupresor secundario a la hipoperfusiónestablecida por la hipovolemia (este efecto se observa mejor con el Dextrán).
Entre las principales complicaciones de los coliodes se encuentran:
• Pueden afectar la coagulación y función plaquetaria. • Favorecen el edema intersticial, por tal razón pueden precipitar un SIRS cuando está presente. • Pueden producir reacciones alérgicas. • Pueden precipitar una insuficiencia cardiaca y/o renal.Composición y presentación de las soluciones cristaloides: Las soluciones cristaloides pueden ser isotónicas e hipertónicas, entre sus principales componentes se encuentran electrolitos como el Na, Cl, K y glucosa dependiendo del tipo de solución del que se hable.
Soluciones cristaloides de uso común, se puede observar su composición y osmolaridad por 1000 ml de solución.
Soluciones Na K Ca Mg ClGlucosa HCO3 Mosmol
Sérico 142 4 8 3 110 100 27 280-308
Hartmann 130 4 3 - 109 - 28 273
NaCl 0.9% 154 - - - 154 - - 310
NaCl 0.45% 77 - - - 77 - - 154
Mixta
(D5% y NaCl 0.9%). 154 - - - 154 253 - 561
Glucosa 5% - - - - - 253 - 253
Normosol M en 5% 40 13 - 3 40 253 Acetato 16 349
Na 3% 514 514 1028
Composición y presentación de las soluciones coloides: Las soluciones coloides deuso común en sus distintas presentaciones son las siguientes:
• Dextran.
Se trata de un polisacárido formado por numerosas moléculas de glucosa ramificadas y complejas unidas por enlaces glucosídicos 1:6 disueltas en una solución. El Dextran 40 es un ejemplo, consiste en 100 ml de agua inyectable con 10gr de Dextrán con un peso molecular alrededor de 40,000 Dalton, su presentación se encuentra...