tecnico

1. Información Personal
Fecha de Nacimiento:



Género: Masculino Femenino
2. Prepara tu(s) documento(s)
Título:
Categoría:

¿Cuentan con una farmacia dentro del área?

Si no

2.¿tiene usted seguro social?

Si no

3. ¿Esta satisfecho(a) con los medicamentos que ofrece lacaja de seguro social?

Si no

4. Usualmente usted paga sus medicamentos :

a. Al contado

b. Acrédito

c. con tarjeta de crédito

d. Otros

5. Por logeneral consume usted medicamentos bajo prescripción médica.

Si ____ No _____

6. ¿Según la pregunta anterior consume medicamentosregulares o productos genéricos? ¿Cuáles? ¿especifique?_________________________________________________________

7. En su hogar hay personas que padecen de alguna enfermedad? ¿Cómo cuál?

Si no_________________

8. Si llegara a tener unaemergencia en caso de necesitar nuestro servicio lo utilizaría.
si__ no__

9. ¿cree usted que sería de gran beneficio la facilidad de una farmacia en el áreasin tener dificultad alguna paraadquirir sus medicamentos? ¿Por qué?

_________________________________________________________.

10. Además de los medicamentos ,le gustaría obtener serviciosadicionales por ejemplo:

a.Toma de presión

b. Inyectables

c. Prueba de glucosa

d. Otros.

________________________, o le gustaría otro servicio en especial: __________________________.11. Quéhorario le parece a usted conveniente que la farmacia se encuentre disponible?

a) 7:00 am- 5:00 pm ___

b) 9:00 am- 7:00 pm ___

c) 10:00 am-10:00 pm ___

d)24 horas ___

Incluyendofines de semana? ________

12. ¿Cree usted que es necesario un servicio a domicilio de medicamentos?

¿Por qué?__________________________________________________________

13. ¿Cuánto estaríadispuesto a pagar por este servicio?

___________________________________
1. _______________________
14. ¿Necesita tomar pastillas diariamente?
si___ no____
15. ¿Qué sugerencia daría usted para...