Terapia familiar de una patologia depresiva

1. Derivación y Demanda

“El problema de la persona a que deriva a la terapia es uno de los más insidiosos y que potencialmente puede comprometer más el buen resultado de un tratamiento” (Palazzoli,, 1980).
Es así muy importante tener en consideración la relación de la paciente identificada en este caso con la derivante. Es importante analizar hasta qué punto la terapeuta familiar y amiga dela paciente es o no un elemento más estabilizador de la disfunción familiar y entender si ha sido o no “fagocitado”. Se refiere entonces una relación de amistad con la paciente, al mismo tiempo que ejerce en su contexto escolar la función de psicóloga. Esta persona podrá estar, según Palazzoli (1980), en la tercera fase de intento de ayuda en que por exasperación llega a la solución que le parecemás plausible, la de terapia familiar, por un lado por preocupación y por otro por sus propios conocimientos y formación en terapia familiar. Se podría asistir aquí a un deslizamiento de contexto, en que la derivante al querer ayudar mezcla su rol de terapeuta familiar con el personal y viceversa, influyendo la paciente a un tipo de terapia que a su vez fortalece las propias expectativas e lapaciente, que serán la continua transmisión de su mal estar a su hermana. La reacción de la paciente es “obedecer”, demandando así una consulta de terapia familiar y el derivante asume así una posición demasiadamente preciosa para la homeostasis del sistema, que intenta defender a cualquier costo, y por lo tanto no hay que disgustarlo.
La demanda es hecha por la propia paciente, lo que una vez másrefuerza la idea que a la paciente le convendría tener una terapia que la acerque todavía más de su hermana y le permita reflejar su necesidad de continuos cuidados por su estado depresivo. Se puede así indagar la hipótesis de que Clara quiera tener un apoyo y quizás alianza con la terapeuta amiga y con la futura terapeuta que la atenderá en consulta (Teresa Suarez), haciendo así un deslazamientode contexto del contexto terapéutico al contexto personal y de alianza en el refuerzo de su “rol” de enferma necesitada de cuidados. Para esclarecer si hay o no deslizamiento de contexto, se podrá indagar en la terapia las metas y premisas en que se ha basado Clara para decidirse por terapia familiar, bien como sus motivaciones.
Como la derivante no es su terapeuta familiar, pero parece aquíasumir una posición de confidente y amiga, pero que por su propia formación aconseja terapia familiar, sería importante recoger más información relativa a la relación que tienen y los motivos por los cuales se la ha derivado, y si se apurar su influencia en la homeostasis familiar.
Consecuentemente, lo que importa así apurar es si de hecho el consejo de terapia familiar no ha sido apenas una formainconsciente de satisfacción de las expectativas de la paciente designada, pues la amiga terapeuta, estaría ya tan envuelta, que sin querer puede haber contribuido para la homeostasis familiar.

2. Huellas e Hipótesis

Nasce Clara

1933 1940 1950 1960 1970 1980 1989

A través dela visualización horizontal cronológica de los acontecimientos importantes en la vida de Clara, Alba (marido e hijas) y sus padres, reflejados verticalmente y distinguidos por: síntomas de Clara en el nivel vertical superior, acontecimientos importantes en la vida de Alba en el nivel inferior intermedio y los acontecimientos importantes en la vida de los padres en el ultimo nivel inferiorvertical, se pueden aclarar algunas de las huellas encontradas en el relato.
La 1ª huella significativa y que no está expresada gráficamente se relaciona con la relación inicial de pareja entre los padres que parece ser desde el inicio conflictiva, perpetuándose hasta la muerte del padre. La influencia de esta relación en la evolución y desarrollo de las hijas es evidente y bastante demarcada en...