Tercera Historia Clinica Joaquin


Cama:
Interrogatorio: directo
Ficha de identificación
Nombre: Marta Garcia Santoyo Sexo: femenino
Fecha de Nacimiento: 7 de octubre 1959
Domicilio: torreon cohahuila mexico Edo. Civil: casadaReligión: Católica
Escolaridad: secundaria
Nacionalidad: Mexicano
Ocupación: Ama de casa
Teléfono: 8713--375709
Antecedentes Heredo-Familiares
Padre: diabetes. Hipertensión
Madre:.HTA, cáncer deestomago
Abuelos:diagnosticados con HA y diabetes tipo 2
Hermanos: 2, una mujer y un hombre; 1 presenta insuficiencia renal ,1 hombre aparentemente sano
Hijos: 4p. 2mujeres 2 hombres 3n 1cAntecedentes personales no patológicos

Alimentación: carne roja 2/7, leche 2/7, frutas 2/7, verduras 1/7, pollo 3/7, huevo 4/7, refresco cada tercer día
Habitación: Casa construida de ladrillo con techo deconcreto, cuenta con 2 cuartos, 2 baños, cocina, sala comedor, en ella habitan 3 personas, cuenta con todos los servicios,
Higiene: Baño 7/7, con cambio de ropa interior y exterior, higiene bucal 5/7,lavado de manos después de ir al baño
Deportes: ninguno
Trabajo:ninguno
Uso de tiempo libre: ver la tele, leer
Inmunizaciones: cuadro de vacunación completo

Antecedentes ginecobstetricos
Menarca;12 a;os
Ultima menstruación 40
Mentruacion;regular
Pareja sexual; 1



Antecedentes personales patológicos
Enfermedades: negadas
Quirúrgicos: tumor en estomago
Traumáticos: negadas
Transfusiones:negadas
Intoxicaciones: negadas
Alergias: negadas
Tabaquismo: negado.
Etilismo: negado
Toxicomanías: Negadas
Hospitalizaciones:10 en los últimos 3 meses

Padecimiento Actual
Paciente que relata queaproximadamente hace 2 dias comenzó con una molestia y dolor a nivel de la región anal acompañado de estre;imiento y acolia, No se acompaño de nauseas ni vómitos. El paciente relata haber tomado AAS con locual no cedió el dolor.
Hace cinco días atrás el paciente relata haber tenido episodios similares pero menos intensos que cedían con reposo. En su estancia en el hospital se le diagnostico derrame...