Tutela

Señor
Juez Promiscuo Municipal de la ciudad de Granada 
E. gggggS.ggggg D.
Julie identificado como aparece al pié de mi firma, obrando en nombre propio acudo a su despacho a solicitarle el amparo constitucional establecido en el Art. 86 de la Constitución Política denominado ACCION DE TUTELA en contra del DIRECTOR DE LA EPS O ARS escriba acá el nombre de la entidad demandada: ____ y/o quiencorresponda a fin de que se sirva hacer las siguientes o similares:
DECLARACIONES
Ordenar al DIRECTOR DE LA EPS (o ARS) escriba acá el nombre de la entidad demandada) ____ y/o quien corresponda que en el término de 48 horas ENTREGUE LOS MEDICAMENTOS DENOMINADOS escriba acá el nombre de los medicamentos que no se le entregan, si es su caso: ____ _______________ formulados por el médico tratantecomo consta en la fórmula médica que se anexa.

Ordenar al DIRECTOR DE LA EPS y/o quien corresponda que GARANTICE LA ENTREGA PERMANENTE DE TODOS (es decir que no haya demora) LOS MEDICAMENTOS en la cantidad y periodicidad que ordene el médico o la médico tratante.
Para evitar presentar tutela por cada evento, solicito ORDENAR QUE LA ATENCIÓN SE PRESTE EN FORMA INTEGRAL es decir todo lo querequiera en forma PERMANENTE y OPORTUNA.
Prevenir al DIRECTOR de la EPS o ARS de que en ningún caso vuelvan a incurrir en las acciones que dieron mérito a iniciar esta tutela y que si lo hacen serán sancionadas conforme lo dispone el Art. 52 del Decreto 2591/91 (arresto, multa, sanciones penales)
Ordenar al FOSYGA rembolsar a la EPS los gastos que realice en el cumplimiento de esta tutela conforme lodispuesto por la Corte Constitucional en la sentencia 480/97.
PRUEBAS
Documental:
Formulas médicas
Historia clínica (si la tiene) o concepto médico (si lo tiene)
Certificación laboral (si la tiene, pero se recomienda presentarla para establecer que la persona no tiene los ingresos suficientes para cancelar de su propio bolsillo los servicios o medicamentos o tratamientos que se piden con latutela)
Testimonial:
Para establecer que no tengo dinero para realizar copagos, sírvase citar y escuchar en declaración a las siguientes personas:
(Escriba acá los datos de los testigos o testigas)
(Nombre) ______________ 
residente en la (dirección completa) _____________ teléfono _____
(Nombre) ______________ 
residente en la (dirección completa) _____________ teléfono _____
Oficio:Sírvase oficiar a la EPS para que certifique cual es el ingreso con el cual estoy haciendo mensualmente mis cotizaciones o aportes al sistema de seguridad social.
HECHOS
He sido diagnosticado con (escriba acá su enfermedad) _____________________.
Me encuentro afiliado a la EPS (escriba acá el nombre de su EPS o ARS) ___.
Mi oficio como persona es (su trabajo) _________________
El médico tratanteme ha formulado Escriba acá los medicamentos, exámenes y demás que le haya ordenado su medico-a tratante: __________________
Me dirigí con la fórmula médica a (cuenta que paso cuando llevaste la formula médica, adonde fuiste, etc) ___________ en donde me dijeron que no tenía las 100 semanas cotizadas o por que no estaban dentro del POS (o nombra las razones que sean)
Mis ingresos son (escribecuales son tus ingresos) ____________
Tengo que hacer gastos como:
(coloca en los espacios los valores correspondientes, si tienes otros gastos que no están nombrados en este formato escríbelos)
agua $ _____luz $ _____ , arriendo o cuota de vivienda $_______, etc ______

FALLO DE LA CORTE CONSTITUCIONAL
LAS LEYES Y REGLAMENTOS QUE NIEGAN MEDICAMENTOS FRENTE A LA CONSTITUCION POLITICA DECOLOMBIA PROCLAMADA EN 1991
Sobre este álgido tema de la legalidad para la entrega de medicinas y la prohibición de entregar las que no estén en el formulario la Corte mediante sentencia 271 del 23 de junio de 1995 magistrado ponente Dr. Alejandro Martínez Caballero fue muy clara en manifestar:
"La Sala sabe que la negativa de la parte demandada se fundamenta en NORMAS JURIDICAS DE RANGO INFERIOR A...