Actualizacion de cuidados de enfermeria en paciente portador de sondaje vesical

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ACTUALIZACION DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE PORTADOR DE SONDAJE VESICAL

DEFINICIÓN:

El sondaje vesical es la colocación de un catéter a través de la uretra hasta la vejiga para drenar orina. El cateterismo vesical es un hecho común en los ingresos hospitalarios (alrededor del 10-15% de los pacientes) y constituye el principal factor de riesgo en la infección urinaria prolongandola estancia hospitalaria entre 2-10 días. La infección urinaria que se produce en pacientes ingresados es más grave que la ambulatoria por:

-El sujeto receptor tiene una patología previa que puede haber deteriorado sus mecanismos de defensa.
-Los agentes causales son gérmenes hospitalarios más resistentes a los antibióticos.

Los mecanismos de contagio más comunes son:
1. Contaminaciónen el momento del sondaje por microorganismos de la región perineal.
2. A través de las manos del personal sanitario.
3. Migración retrógrada de los microorganismos por la luz del catéter.
4. Por soluciones antisépticas contaminadas, instrumental, etc.

El sistema de drenaje abierto favorece la aparición de bacteriuria en el 50% de los pacientes durante las primeras 24 horas delsondaje y de casi el 100% antes de terminar el cuarto día.

El sistema de drenaje cerrado reduce la incidencia de bacteriuria en aproximadamente el 5% de pacientes por día de sondaje y solamente un 50% de los pacientes portadores de sonda vesical presentan infección entre los 11-13 días tras la colocación de la sonda.

La mayoría de estas infecciones cursan de forma asintomática y se resuelvenmejor tras la retirada de la sonda con tratamiento antibiótico.

La técnica del sondaje urinario se debe de realizar con una técnica aséptica rigurosa, manteniéndose la sonda el mínimo tiempo preciso.

OBJETIVOS:

La finalidad del sondaje vesical puede ser con:

-Fines diagnósticos:

1. Recogida de muestra de orina estéril.
2. Exploraciones radiológicas, etc.
3. Determinar la orinaresidual después de una micción espontánea.
4. Medición exhautiva de diuresis en pacientes críticos con limitación
física ó psíquica.

-Fines terapéuticos:

1. Vaciar la vejiga en caso de retenciones urinarias.
2. Obstrucción urológica de naturaleza orgánica ó funcional.
3. Permitir la cicatrización de vías urinarias tras la cirugía (por Ej. Resecciones de vejigatransureterales).
4. Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria.
5. Prevenir la tensión en la pelvis o heridas abdominales por la vejiga distendida.
6. Administración de medicación intravesical.

CONTRAINDICACIÓN DEL SONDAJE:

1. Prostatitis aguda.
2. Lesiones uretrales (estenosis, fístulas).
3. Traumatismos uretrales.

PERSONAL:

1. Enfermera.
2. Axiliar de enfermería.MATERIAL:

1. Guantes no estériles.
2. Guantes estériles.
3. Paño fenestrado estéril.
4. Antiséptico: Povidona Yodada o clorhexidina.
5. Lubricante hidrosoluble.
6. Jeringa 10cc.
7. Agua estéril bidestilada.
8. Bolsa colectora con grifo.
9. Soporte para la bolsa colectora.
10. Gasas estériles.
11. Jeringa de 50cc con cono de alimentación.
12. Pinza kocher.
13. En caso demediciones horarias: Urinómetro (equipo medición diuresis horaria).

TIPO DE SONDAS:

Las sondas son tubos de consistencias variadas (rigidas, semirígidas, blandas) dependiendo de su composición.

CLASIFICACIÓN DE LAS SONDAS:

Según su composición:

1. Latex: Son blandas y maleables. Son sondas de primera elección en:
postoperatorios, controles de diuresis, retención aguda deorina. En el
caso de sondaje permanente se debe de realizar un cambio de sonda a
los 21 días de su inserción.

2. Silicona: Son más semirrigidas, utilizadas prioritariamente en: Sondajes
dificultosos, sondajes vesicales prolongados (permanentes), hematurias,
pacientes alérgicos al látex, cirugía uretral, etc.
Se debe realizar un cambio de sonda a los 2 meses de...
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