Adherencia al tratamiento

Universidad de Guadalajara Centro Universitario de Ciencias de la Salud Departamento de Psicología Básica Psicología

Alejandra Stephany Limón Gómez
Ma. De los Ángeles Barocio
21 de Abril del 2010
http://psicologia.laguia2000.com/psicologia-cuerpo-mente/
http://www.restauracionbioenergetica.com/

Laadherencia al tratamiento

La adherencia es un término utilizado para designar la cumplimentación y seguimiento por parte del paciente, del tratamiento que el profesional aconseja. Sin embargo, resulta paradójico que personas que acuden a nuestras consultas libremente para resolver problemas tan importantes como su salud, no atiendan a las indicaciones que se les hace.

Para esta reflexión,diferenciaré la adherencia a la prescripción de fármacos, de la adherencia a cambios de conductas y hábitos de vida.

Con respecto a la adherencia a la prescripción de fármacos, la medicina basada en la evidencia, basada en pruebas, nos aporta datos muy elocuentes. En la Revisión Sistemática intervenciones para mejorar la adherencia de los pacientes a las prescripciones medicas realizada por laUniversidad de Mc Master, Ontario (Canada, publicada en JAMA en el 2002. Se revisaron las publicaciones de ensayos clínicos randomizados desde 1967 a agosto 2001. La fuente de datos Mediline, Cinahl, Psychlit, Ipa, Embase, Biblioteca Cochrane.
Los resultados nos invitan a una reflexión profunda.-
Solo 19 de 39 intervenciones descritas para mejorar la adherencia a los tratamientos farmacológicos delos 33 estudios incluidos en la revisión, tenían una relación estadísticamente significativa entre la intervención realizada y la mejora de la adherencia (49% de los casos). Es decir, apenas la mitad de las intervenciones realizadas fueron útiles. Pero además, de éstos, en solo 17 casos el tratamiento farmacológico fue efectivo.

Este dato debería hacer meditar a todos aquellos que cuestionanla utilidad de las terapias llamadas alternativas, por pocos eficaces, ya que los resultados obtenidos por estas es en algunos casos más brillantes y en todos los casos menos invasivas.

Con respecto a la prescripción de cambios conductuales, hábitos de vida (ejercicios, dietas, tabaco, alcohol,…) En la literatura científica, existen muchos estudios que evidencian la importancia de modificarestilos de vida para la prevención y promoción de la salud.

Sin embargo con respecto a estrategias para aumentar la adherencia a los cambios de conductas, de hábitos, no he encontrado evidencia alguna.
A pesar de ello lo que si sabemos es de la gran dificultad que nos supone provocar cambios de conductas en nuestros pacientes. A veces, nos desespera comprobar como a pesar de nuestrainsistencia en las consultas, los cambios que se producen son escasos y no permanentes.

Son multitud los factores que influyen en la modificación de conducta y no es objetivo de este escrito exponerlos. Pero sí reflexionar sobre aspectos de nuestra práctica asistencial diaria que facilitan o dificultan la adherencia y la eficacia terapéutica tanto en medicina alopática, como en otras terapias.En cualquier patología y en especial en las crónicas los aspectos psicosociales y emocionales son esenciales. Es evidente que los profesionales de la salud somos expertos en el conocimiento técnico de la enfermedad, pero no podemos olvidar que el paciente es un experto en vivir con la enfermedad. Esto hace que sea esencial tener en cuenta la perspectiva del paciente a la hora de planificar yorganizar nuestro plan asistencial terapéutico.

Por otra parte, de un profesional a otro existe una gran variabilidad en su práctica asistencial, y esto no favorece la adherencia terapéutica. Es precisamente el déficit de investigación científica en las terapias alternativas, las que favorecen que los distintos terapeutas ejerzan una gran disparidad de criterios en su ejercicio profesional. La...