Anestesicos

ANESTESICOS GENERALES
OBJETIVO:
Comprender los elementos de la Farmacodinamia, Farmacocinética de los Anestésicos Generales que actúan sobre el SNC.
CONTENIDO:
* Anestésicos Genérales.
* Definición. Clases.
* Farmacodinamia. Farmacocinética. Interacción de Fármacos.
* Reacciones Adversas. Usos Clínicos.
* Definición:
* Agentes farmacológicos que deprimen elsistema nervioso central (SNC) lo suficientemente para permitir la realización de cirugía y otros procedimientos nocivos o desagradables.
* Anestesia general: Un estado transitorio, reversible, de depresión del sistema nervioso central (SNC) inducido por drogas específicas y caracterizada por pérdida de la conciencia, de la sensibilidad, de la motilidad y de los reflejos. En este estado existeanalgesia, amnesia, inhibición de los reflejos sensoriales y autónomos, relajación del músculo estriado y pérdida de la conciencia.
PRINCIPIOS GENERALES DE LA ANESTESIA QUIRÚRGICA:
* Minimizar los efectos potencialmente deletreos de los agentes y técnicas anestésicas.
* Sostener la homeostasis fisiológica durante los procedimientos quirúrgicos.
* Mejorar el resultado postoperatorio.
ETAPAS DE LA ANESTECIA GENERAL
1.
2. Inducción de la analgesia
3. Delirio o excitación
4. Anestesia quirúrgica
5. Depresión medular

¿QUE ES ANESTESIA BALANCEADA?
Incluye la combinación de varios fármacos que potencian sus ventajas individuales y reducen sus efectos nocivos
Clases de anestésicos generales:
Los anestésicos generales suelen clasificarse según la víade administración: Inhalados y De administración endovenosa.
ANESTESICOS LOCALES
Los anestésicos locales (AL) son fármacos que, aplicados en concentración suficiente en su lugar de acción, impiden la conducción de impulsos eléctricos por las membranas del nervio y el músculo de forma transitoria y predecible, originando la pérdida de sensibilidad en una zona del cuerpo
FISIOLOGÍA BÁSICA DE LATRANSMISIÓN NERVIOSA
La membrana neural en estado de reposo mantiene una diferencia de voltaje de 60-90 mV entre las caras interna y externa. Es el potencial de reposo. Se mantiene por un mecanismo activo dependiente de energía que es la bomba Na-K, que introduce iones K+ en el interior celular y extrae iones Na+ hacia el exterior. En esta situación los canales de sodio no permiten el paso deeste ion y a su ves, están en estado de reposo.
Los AL impiden la propagación del impulso nervioso disminuyendo la permeabilidad del canal de sodio, bloqueando la fase inicial del potencial de acción. Para ello los anestésicos locales deben atravesar la membrana nerviosa, puesto que su acción farmacológica fundamental la lleva a cabo uniéndose al receptor desde el lado citoplasmático de la mismaANESTESICOS INHALADOS:
*
* Halotano
* Enfluorano
* Isofluorano
* Desfluorano
* Sevofluorano
* Oxido nitroso.

Varían ampliamente en su propiedades físicas, y farmacocinéticas.
Idealmente: debe producir rápida inducción de anestesia y un rápida recuperación luego de su discontinuación.
FARMACOCINETICA:
Captación y distribución: Ello depende de la solubilidad,concentración en el aire inspirado, frecuencia de ventilación pulmonar, flujo sanguíneo pulmonar y el gradiente de presión parcial del anestésico entre la sangre arterial y sangre venosa mezclada.
Solubilidad: Basada en el coeficiente de partición.
Hay una relación inversa entre la solubilidad sanguínea de un anestésico y la velocidad con que aumenta su presión en la sangre arterial.CAPTACION Y DISTRIBUCIÓN:
Concentración de anestésico en el aire inspirado: Los incrementos en la concentración del anestésico inspirado aumentaran la velocidad de inducción de la anestesia al intensificar la velocidad de transferencia en la sangre de acuerdo a la ley de Fick.
Ventilación Pulmonar: Un aumento en la ventilación pulmonar presenta solo un ligero incremento en la tensión...